Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.РАБОТЫ СТУДЕНТОВУДК 616.83 – 053.32В. В. Антонова, Л. В. ОтмашкинаОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫУ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛАВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра детских болезней педиатрического факультетаНаучный руководитель: к.м.н., асс. И. В. ПетроваВведение. Число детей, рожденных недоношеннымидостаточно велико. Это связанно смногочисленными факторами – ухудшение экологическойобстановки; увеличение числа заболеванийсреди девочек и женщин детородноговозраста, в том числе инфекций передающихсяполовым путем; употребление современной молодежьюспиртных напитков; табакокурение,особенно во время беременности; осложнениябеременности и другие [1].Преждевременные роды до настоящеговремени остаются одной из ведущих причин высокойзаболеваемости и смертности среди новорожденныхдетей. С конца ХХ века в экономическиразвитых странах, в том числе и России, совершенствуютсяметоды терапии и реанимациималовесных детей, что привело к увеличениюпроцента выхаживания детей с очень низкоймассой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массойтела (ЭНМТ) [2, 3].Целью работы является изучение особенностейтечения адаптации в неонатальномпериоде и развития недоношенных детей, рожденныхс ОНМТ и ЭНМТ, в сравнении с доношенными.Задачи:1. Оценить развитие детей, рожденных сОНМТ и ЭНМТ;2. Сравнить развитие детей, рожденных сОНМТ и ЭНМТ с доношенными.Материалы и методы. Нами был проведенретроспективный анализ 36 (100%) историйболезни детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ соктября 2008 по ноябрь 2010 гг. и находящихсяна втором этапе выхаживания недоношенныхдетей МУЗ КБ №5 г. Волгограда, а также их историиразвития в поликлиниках.Результаты. Гестационный возраст исследуемойгруппе (ИГ) был в пределах 26 – 34недель. Масса при рождении в среднем составила1250 гр. Недоношенных с ОНМТ – 29 (80,5%),с ЭНМТ – 7 (19,5%). Длина тела в среднем составила– 40 см., окружность головы – 26,2 см,окружность грудной клетки – 22,2 см. Контрольнаягруппа (КГ) определена методом случайнойвыборки и состоит из детей, рожденных в тот жепериод со средней массой тела 3430 гр., среднийгестационный возраст – 40 недель. Длина тела всреднем составила – 52,8 см, окружность головы– 34,6 см, окружность грудной клетки – 34 см.Средняя оценка по шкале Апгар в ИГ на 1минуте – 3 балла, на 5 минуте – 4 балла, в КГ 8 и8 баллов соответственно. У всех детей в ИГ наблюдаетсяперинатальное поражение центральнойнервной системы (ЦНС) различного генеза(100%), с церебральной ишемией I степени -41%, II ст – 42%, III ст – 17%, из синдромов острогопериода: синдром двигательных нарушений– 11%, синдром нарушенного мышечного тонуса– 25%, синдром вегето-висцеральных нарушений– 22%, гипертензионно-гидроцефальный синдромом– 5%, отеком мозга – 2%.Внутрижелудочковое кровоизлияние(ВЖК) по данным нейросонографии было обнаруженоу 57%, из них I степени – 55%, II – 35%, III– 10%. В КГ перинатальное поражение мозга наблюдаетсяв 28%, из них с церебральной ишемиейI ст– 86%, II ст– 14%, ведущим отмечалсясиндром нарушенного мышечного тонуса – 13%.Врожденные пороки сердца (ВПС) в ИГ у94% детей, из них: дефект межпредсердной перегородки(ДМПП) – 97%; дефект межжелудочковойперегородки – 18%; открытый аортальныйпроток– 57%. Недостаточность кровообращения Iстепени у 6%. В КГ ВПС встречаются в 42% случаев,чаще ДМПП – 44%.На искусственной вентиляции легких в ИГнаходилось 57%, длительность в среднем составила14 дней. Средняя длительность стационарноголечения 44,6 дней.Синдром дыхательных расстройств отмечену 91% детей из ИГ. Частичный ателектаз легких– 36%, дыхательная недостаточность у 63%детей: I степени – 52%, II ст – 30%, III ст– 18%. Удетей в КГ респираторных нарушений в раннийнеонатальный период не выявлено. Внутриутробнаяинфекция выявлена у 74% детей в ИГ, вКГ – 5%. Врожденная анемия в ИГ зарегистрированау 72% детей, в КГ у 3%. Поражение органовзрения в ИГ наблюдалось у 32% детей, из них сишемической нейроретинопатией – 90%, врожденнаякатаракта – 3%, дакриоцистит – 7%, в КГданная патология не выявлена.Катамнез неврологических нарушений исостояния здоровья детей, рожденных с ОНМТ иЭНМТ при изучении историй развития показал: висследуемой группе – дети с со II – группой здо-43