Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемУДК 616.36-002-036.22-053.4+31О. В. ЧурбаковаЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙЗА 2008 ГОД ПО ДАННЫМ ГКБ №2 им. Н.А. СЕМАШКО г.САМАРЫСамарский государственный медицинский университетНаучный руководитель: д.м.н., проф. В. А. КельцевВведение. Вирусные гепатиты остаютсяодной из важнейших медико-социальных проблемв современном мире [1]. Актуальность проблемыв педиатрии определяется инфицированностьюнаселения вирусными гепатитами, ранним заражениемдетей. Настораживает тот факт, что вирусныегепатиты все больше становятся педиатрическойпроблемой, так как 70-80% инфицированныхвирусами В и С – дети и подростки до 19лет [2]. Центр тяжести проблемы сдвинулся всторону хронических гепатитов В и С (ХГВ и ХГС),поскольку истоки ХГ у взрослых более чем в половинеслучаев обнаруживаются в детском возрасте[3].Цель и задачи. Оценить эпидемиологическуюситуацию вирусных гепатитов у детей поданным детского инфекционного отделения за2008 год.Материалы и методы. Под нашим наблюдениемнаходились дети с вирусными гепатитамив 2008 году, которые находились на стационарноми диспансерном лечении в детском инфекционномотделении ГКБ №2 им.Н.А.Семашко(заведующая отделением Жилякова Т.А.). Всемпациентам проводились общеклинические методыисследования, биохимический анализ крови,определение маркеров гепатита методами ИФА,ПЦР. Также проводилась эзофагогастродуоденоскопия,ультразвуковое исследование печени.Результаты и обсуждение. Нами проведенанализ заболеваемости вирусными гепатитамиу детей за 2008 год на базе ГКБ №2 им.Н.А.Семашко в г. Самаре. В 2008 году количествогоспитализированных детей составило 116. Детибыли в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. Наиболеечасто болеющие хроническими гепатитамисоставляли дети в возрасте от 13 до 18 лет –55,9%. Среди пациентов преобладали мальчики -71,3%. В основном, все дети поступали в состояниисредней тяжести, при выписке состояниеоценивалось как удовлетворительное.По сравнению с 2007 годом наблюдаласьтенденция к увеличению заболеваемости острымвирусным гепатитом А (ОВГА). Если в 2007 годубыл госпитализирован 21 ребенок, то в 2008 году– 63. Отмечались случаи семейного заражениявирусным гепатитом А. Так, в 2008 году было госпитализировано5 семей, одна из них состояла из5 человек. По этиологии госпитализированныебольные с вирусными гепатитами разделились в2008 году в следующей хронологии: ОВГА – 63госпитализированный ребенок (54,3%), острыйвирусный гепатит В (ОВГВ) – 5 (4,3%), ХГВ – 14(12,1 %), ХГС - 19 детей (16,4%), хронический гепатитВ+С (ХГ В+С) – 1 (0,86%), ХГ неуточненнойэтиологии – 6 (5,17 %), аутоиммунный хроническийгепатит – 1 (0,86%), токсический гепатит – 4(3,44%), врожденный гепатит – 3 (2,6%).На амбулаторном приеме побывало 639детей. Среди них с вирусными гепатитами: 8(1,25%) реконвалесцентов ОВГА, 178 (27,8%) сХГВ, 194 (30,3%) с ХГС, с ХГ(В+С) 112 (17,5%), саутоиммунным хроническим гепатитом – 2 (0,3%),с хроническим гепатитом CMV – 17 (2,7%) амбулаторныхдетей, 1 (0,15%) больной с хроническимвирусным гепатитом G (ХВГG). По сравнению с2007 годом количество амбулаторных больныхбыло меньше (761), в 2008г. (639). Если учесть,что заболевшие вирусными гепатитами дети, былирождены во время низкой рождаемости, тоговорить о снижении заболеваемости вируснымигепатитами в 2008 году нельзя. Острота современнойэпидемиологической ситуации с вируснымигепатитами требует активной работы попрофилактике этих инфекций.Выводы. Основной путь снижения заболеваемостигепатитом А и В – это вакцинопрофилактиканаселения, особенно в детском возрасте.Выполнение санитарно-гигиенических мероприятийв детских садах и школах сможет снизитьриск заболеваемости гепатитом А. Нейтрализацияисточника инфекции может быть достигнутапутем выявления всех больных и вирусоносителейс последующей организацией их лечения инаблюдения, полностью исключающих возможностьраспространения заболевания в окружении.Литература1. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты у детей: отпрошлого к настоящему / В.Ф. Учайкин, С.Б.Чуелов // Детские инфекции. – 2006. – № 4. –С. 4-6.2. Рейзис А.Р. Апоптоз и антиопоптотическаятерапия при хронических гепатитах В и С/А.Р. Рейзис, Н.В. Матанина, Д.А. Шрамов //Дет. инфекции. – 2006. – Т.5, № 4. – С. 11-12.3. Рейзис А.Р. Хронические гепатиты – общаяпроблема инфекциониста, педиатра и гастроэнтеролога/ А.Р. Рейзис // Материалы VI конгрессапедиатров-инфекционистов России «Актуальныевопросы инфекционной патологии ивакцинопрофилактики у детей», 13-14 декабря,2007 г., Москва. – М., 2007. – С. 132-133.42