Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 616. 155. 194 - 053.2 (471.45)О. А. ШтебаАНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙИЗ ГРУППЫ РИСКА В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ Г. ВОЛГОГРАДАВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра детских болезней педиатрического факультетаНаучные руководители: к.м.н., доц. Халанский А. Н., к.м.н., асс. Петрова И. В.Введение. Одной из актуальных проблемсовременной педиатрии нашего региона являетсябольшая распространенность железодефицитнойанемии среди детей раннего возраста.Рост частоты встречаемости данной патологиисреди детского населения связывают с целымрядом причин: несвоевременное установлениеребенку группы риска по анемии, отсутствиесвоевременной и комплексной профилактики,нерациональное ведение пациентов со скрытымдефицитом железа, недостаточно активное проведениепрофилактических мероприятий по даннойпатологии [1, 2, 3].Целью нашего исследования являетсяизучение эффективности реабилитации детейпервого года жизни из группы риска по развитиюжелезодефицитной анемии.Задача: изучить особенности антенатального,неонатального и постнеонатальногопериодов (до достижения 12 месяцев жизни) удетей из группы риска по развитию железодефицитнойанемии.Материалы и методы. Были проанализированы872 истории развития ребенка(ф-112/у) в возрасте детей старше одного года вполиклиниках г. Волгограда. Анализировались:срок гестации и степень недоношенности, массоростовыепоказатели при рождении, риск анемиидо рождения и степень риска, средства и методыантенатальной профилактики анемии (средстваметаболической коррекции, препараты железа);риск анемии и степень риска после рождения,средства и методы постнатальной профилактикианемии ребенку (препараты железа и средстваметаболической коррекции, дозы, длительность);изучались показатели гемоглобина в возрасте: 1 месяц,3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев жизни; анализировалисьисходы наблюдения к 1 году жизни.Результаты и их обсуждение. Риск развитияЖДА до рождения определялся у 600 детей(69%), при этом высокая степень риска выявленау 150 (17,2%) женщин, средняя – у 185(21,2%), низкая – у 265 (38,4%), у 272 детей вмедицинских документах сведений об угрозеанемии в антенатальном и постнатальном периодахне установлено.Наиболее частыми факторамириска являлись: хроническая фетоплацентарнаянедостаточность – у 331 женщины(38%),железодефицитная анемия – у 183 (21%),заболевания желудочно-кишечного тракта имели87 женщин (10%). Сочетанная антенатальнаяпрофилактика анемии препаратами железа исредствами метаболической коррекции (витаминЕ, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота)проводилась у 528 (88%) беременных из 600.Специфическую терапию только препаратамижелеза получали 200 (33,3%) женщин преимущественнос анемией беременных; исключительнометаболическую коррекцию – 144 (16,5%). Послерождения риск ЖДА установлен у 697 (80%) пациентов,в том числе у 102 (11,75%) доношенныхс признаками задержки внутриутробного развитияи у 82 (9,46%) недоношенных детей. Постнатальнуюпрофилактику получали непосредственно654 (75%) ребенка грудного возраста и 410(47%) кормящих матерей, при этом у части детей(192 пациента) применялась сочетанная профилактика– и ребенку , и матери.В возрасте одногогода жизни и окончании первого года наблюдениясняты с диспансерного учета как угрожаемыепо анемии 380 (43,5%) детей; оставались в группериска 250 (28,7%) пациентов. Диагноз анемииустановлен в течение первого года жизни у 242(27,8%) больных, в т.ч.: в возрасте 1 месяца жизни– у 62 (25,6%) детей, 3 месяца – у 40 (16,5%)детей, 6 месяцев – у 86 (35,5%) детей, 12 месяцев– у 54 (22,4%) пациентов.Выводы. Наиболее частыми антенатальнымифакторами риска являются: хроническаяфетоплацентарная недостаточность, анемиябеременной женщины и экстрагенитальнаяпатология. Своевременное установление факторовриска ЖДА в антенатальный и постнатальныйпериоды, их своевременная адекватнаякоррекция, приводят к снижению частоты развитияжелезодефицитной анемии у детей первогогода жизни. Выявление факторов риска, определениегрупп детей, угрожаемых по развитию железодефицитнойанемии, проведение комплексапрофилактических мероприятий с контролемэффективности являются важными критериямиоценки качества работы участкового врачапедиатра.Литература1. Калмыкова А. С. Поликлиническая педиатрия. –М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. – 625 с.2. Калиничева В. И. Анемии у новорожденныхдетей //Педиатрия .– 2002.– №4.– С.54–59.3. Финогенова Н.А. и др. Анемии у детей: диагностика,дифференциальная диагностика, лечение.– М.: МАКС-ПРЕСС, 2004. – 212 с.55