«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, <strong>27</strong>-<strong>30</strong> апреля <strong>2011</strong> г.УДК 616.317-007.254-089-053.2В. Н. МанухинаХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫАлтайский государственный медицинский университет,кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.Научный руководитель: зав. ОЧЛХ ГБ№5, к.м.н. В. А. ТулуповВведение. Врождённые расщелиныверхней губы и нёба являются одной из важнейшихпроблем медицины, которые в первую очередьсвязаны с трудностью социальной адаптациипациентов и высокой частотой встречаемостиданной патологии (от 1:1000 до 1: 700 новорожденныхв год). Ежегодно в России появляется3.5-5 тыс. таких детей.Тяжесть порока развития лица обусловливаетсяне только внешней обезображенностью,но и приводит к тяжёлым анатомическим(косметическим) и функциональным нарушениям.Дефект сопровождается нарушением формированияносовой полости, хрящей носа и мимическоймускулатуры.Сохраняющиеся анатомические нарушениявызывают нарушение функций непосредственнопораженных и сопряженных с ними органов,в результате чего возникают сочетанныевторичные деформации роста средней зоны лицевогочерепа: вестибулярное и нёбное смещениеверхней челюсти, аномалии со стороны зубови др.Актуальность данной проблемы определяетсятакже трудностями при выборе хирургическогометода лечения. Особое внимание отводитсяполноценному восстановлению не толькоанатомических структур, но и функций при минимальномтравмирующем влиянии хирургическихманипуляций на последующий рост лицевогоскелета.Цель и задачи работы: изучить частотувстречаемости и распространённость врождённыхрасщелин верхней губы и нёба в Алтайскомкрае; определить оптимальные сроки и методылечения пациентов с врождёнными расщелинамиверхней губы.Материалами и методами исследованияявился анализ 209 историй болезней иструктура диагнозов за 2006-2009гг.Результаты и обсуждение. В Алтайскомкрае операции при врождённых расщелинахверхней губы и нёба выполняются в Алтайскомкраевом центре челюстно-лицевой хирургии набазе ГБ №5, где в настоящее время на практикеприменяют сочетание нескольких способовхейлопластики, что позволяет получить хорошиекосметические и функциональные результатывне зависимости от ширины расщелины верхнейгубы и возраста ребёнка. Ведущим способомявляется пластика при помощи треугольныхлоскутов. Этот способ позволяет получитьнеобходимое удлинение верхней губы и даётвозможность мобилизовать ткани при широкихрасщелинах. Исходя из наблюдений отдалённыхрезультатов операций, не рекомендуетсяиспользовать раннюю ринопластику у детей сдеформацией кожно-хрящевого отдела носа, чтов первую очередь связано с повреждением зонроста анатомических структур носа.Выводы:1. Проанализировав 209 историй болезней иструктуры диагнозов за 2006-2009гг. можносделать вывод о том, что частота встречаемостирасщелин верхней губы и нёба у девочек имальчиков в Алтайском крае в среднемодинаковая и составляет 100:109. За 2009гчастота заболеваемости среди мальчиковувеличилась в 1,5 раза.2. В структуре диагнозов изолированныерасщелины верхней губы встречаются намногореже (6,7% случаев), в отличие отизолированных расщелин нёба (29,7%). Нонаиболее часто диагностируются сочетанныерасщелины верхней губы, альвеолярногоотростка и нёба (63,6%).3. Для хирургического лечения применяютсочетание нескольких способов хейлопластики,ведущим из которых является пластика припомощи треугольных лоскутов.4. Детям с деформацией кожно-хрящевогоотдела носа не рекомендована ранняяринопластика.5. Оптимальные сроки и методы лечения:Хейлопластика проводится в возрасте 2-6месяцев.Основные используемые методики – Обухова— Теннисон, Лимберг, Миллард.При широкой расщелине верхней губы в 2месяца выполняется адгезия, а в 9 месяцевосновной этап хейлопластики.Коррекция красной каймы верхней губывыполняется в 5-6 лет.Хейлориносептопластика проводится послеокончания роста лицевого скелета в 14-16 лет.6. Проследив отдалённые результатыопераций можно сказать, чтопослеоперационныеосложнения(несостоятельность швов, нагноение и т.д.) послехейлопластики являются единичными случаями(в основном наиболее частой причиной этомуслужат ОРЗ, ОРВИ в раннем послеоперационномпериоде).91
<strong>69</strong>-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемЛитература1. Врождённые пороки развития челюстнолицевойобласти / Калинина Ж.П., БирюкТ.В., Сарап Л.Р. – Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО«Алтайский государственный медицинскийуниверситет Росздрава», 2008. – 116 с.2. Давыдов Б.Н. Костно-пластические операциив комплексном лечении деформаций верхнейгубы при врождённых расщелинах верхнейгубы / Б.Н. Давыдов, С.Н. Бессонов //Стоматология. – 2004, N 2. – с. 46.3. Ефимова Т.В. Комплексное лечение детей сврождённой расщелиной верхней губы инёба / Т.В. Ефимова, М.В. Колыбелкин, А.А.Мослаков // Сб. научн. трудов «СтоматологияСибири». – Новосибирск, 2003. – с. 57-61.4. Золотарева Е.Ю. Анатомо-физиологическиеособенности ЗЧС у детей с расщелинойверхней губы, твёрдого и мягкого нёба:автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Ю.Золотарева. – Воронеж, 2006. – 24с.5. Лаврентьев А.А. Вторичнаяринохейлопластика при остаточных ивторичных деформациях средней зоны лица:автореф. дис. … канд. мед. наук / А.А.Лаврентьев. – Тверь, 2001. – 48с.РАБОТЫ ШКОЛЬНИКОВУДК 614.799:614.253А. С. Дегтева, П. А.. Озерова, П. О. КлеметовБЕЗДОМНЫЕ ЖИВОТНЫЕ: СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра оперативной хирургии и топографической анатомииНаучный руководитель: зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии,д.м.н., проф. А. А. ВоробьевЦель: рассмотреть причины возникновения,социально-этическую сущность и возможныеспособы решения проблемы бездомных животныхв России и Волгограде.Задачи:1. Осветить историю и современное состояниевопроса в России и в мире.2. Раскрыть остроту и значимость проблемы сиспользованием статистических данных.3. Показать способы решения проблемы в связис необходимостью нравственного отношения кживотным.Материалы и методы. В доступной литературеотсутствуют данные, характеризующиеположение с бездомными животными в Волгоградеи области. Так же обстоит дело в другихроссийских городах и регионах.По данным Института проблем экологии и эволюцииРАН им. А.Н. Северцова, работ, посвященныхспецифике популяционной структуры иповедения бездомных собак и кошек, до сих порне проводилось. Данная работа основана наданных СМИ (в т. ч. электронных), сведениях,предоставленных медицинскими учреждениямиВолгограда, и собственных наблюдениях авторов.История вопроса. Само возникновениебездомных животных связано с возникновениеми развитием крупных городов. В деревнях собаки кошек не делили на домашних и бездомных.Люди там жили, постоянно общаясь с разнымиживотными, поэтому не считали бродячих собаки кошек проблемой. Сказать определённо, когдапоявились бездомные животные в городе, невозможно.Но бездомные собаки никогда не существоваликак отдельная популяция. Их рядырегулярно пополнялись бывшими домашними.Животные всегда стремились к источникам пищи,поэтому они продолжали жить в соседстве счеловеком. Из-за стремительного роста городовэто явление стало представлять из себя проблему.Тогда и начали приниматься некоторые меры,которые, как тогда считалось, помогали этупроблему решить. В середине XIX века ловля иистребление бездомных собак в Москве поручалисьфонарщикам и пожарным служителям, состоявшимв распоряжении Московского оберполицмейстера.В 1863 году впервые в МосковскойДуме главный аптекарь города Карл Феррейнподнял вопрос об опасности со сторонысобак. Он предложил ввести налог на содержаниеих в доме и обязать хозяев надевать на питомцевнамордники. В 1884 году в Москве появилосьпервое общество покровительства животным,чья деятельность была направлена на защитуживотных. В планах этого общества былаорганизация приютов и государственной лечебницыдля животных. Для этого требовалось 4500рублей в год, что было по тем временам немалойсуммой. Начала свою деятельность эта организациявесьма успешно, но вскоре по непонятнымпричинам дело прекратилось. В своем репортаже«Ловля собак в Москве», опубликованном в 1887году, В.А.Гиляровский обратил внимание на жестокостьотлова и забоя бродячих животных. Всоветские времена проблему бездомных животныхпытались решать их безжалостным поголовнымистреблением. Такое положение дел описа-92
- Page 3 and 4:
УДК 61 (06)ББК 53Под ре
- Page 5 and 6:
69-я открытая научно
- Page 7 and 8:
«Актуальные пробле
- Page 9 and 10:
«Актуальные пробле
- Page 11 and 12:
«Актуальные пробле
- Page 13:
69-я открытая научно
- Page 16 and 17:
«Актуальные пробле
- Page 18 and 19:
«Актуальные пробле
- Page 20 and 21:
«Актуальные пробле
- Page 22 and 23:
«Актуальные пробле
- Page 24 and 25:
«Актуальные пробле
- Page 26 and 27:
«Актуальные пробле
- Page 28 and 29:
«Актуальные пробле
- Page 30 and 31:
«Актуальные пробле
- Page 32 and 33:
«Актуальные пробле
- Page 34 and 35:
«Актуальные пробле
- Page 36 and 37:
«Актуальные пробле
- Page 38 and 39:
«Актуальные пробле
- Page 40 and 41:
«Актуальные пробле
- Page 42 and 43: «Актуальные пробле
- Page 44 and 45: «Актуальные пробле
- Page 46 and 47: «Актуальные пробле
- Page 48 and 49: «Актуальные пробле
- Page 50 and 51: «Актуальные пробле
- Page 52 and 53: «Актуальные пробле
- Page 54 and 55: «Актуальные пробле
- Page 56 and 57: «Актуальные пробле
- Page 58 and 59: «Актуальные пробле
- Page 60 and 61: «Актуальные пробле
- Page 62 and 63: «Актуальные пробле
- Page 64 and 65: «Актуальные пробле
- Page 66 and 67: «Актуальные пробле
- Page 68 and 69: «Актуальные пробле
- Page 70 and 71: «Актуальные пробле
- Page 72 and 73: «Актуальные пробле
- Page 74 and 75: «Актуальные пробле
- Page 76 and 77: «Актуальные пробле
- Page 78 and 79: «Актуальные пробле
- Page 80 and 81: «Актуальные пробле
- Page 82 and 83: «Актуальные пробле
- Page 84 and 85: «Актуальные пробле
- Page 86 and 87: «Актуальные пробле
- Page 88 and 89: «Актуальные пробле
- Page 90 and 91: «Актуальные пробле
- Page 94 and 95: «Актуальные пробле
- Page 96 and 97: 69-я открытая научно
- Page 98 and 99: 69-я открытая научно
- Page 100 and 101: 69-я открытая научно
- Page 102 and 103: 69-я открытая научно
- Page 104 and 105: 69-я открытая научно
- Page 106 and 107: 69-я открытая научно
- Page 108 and 109: 69-я открытая научно
- Page 110 and 111: 69-я открытая научно
- Page 112 and 113: 69-я открытая научно
- Page 114 and 115: 69-я открытая научно
- Page 116 and 117: 69-я открытая научно
- Page 118 and 119: 69-я открытая научно
- Page 120 and 121: 69-я открытая научно
- Page 122 and 123: 69-я открытая научно
- Page 124 and 125: 69-я открытая научно
- Page 126 and 127: 69-я открытая научно
- Page 128 and 129: 69-я открытая научно
- Page 130 and 131: 69-я открытая научно
- Page 132 and 133: 69-я открытая научно
- Page 134 and 135: 69-я открытая научно
- Page 136 and 137: 69-я открытая научно
- Page 138 and 139: 69-я открытая научно
- Page 140 and 141: 69-я открытая научно
- Page 142 and 143:
69-я открытая научно
- Page 144 and 145:
69-я открытая научно
- Page 146 and 147:
69-я открытая научно
- Page 148 and 149:
69-я открытая научно
- Page 150 and 151:
69-я открытая научно
- Page 152 and 153:
69-я открытая научно
- Page 154 and 155:
69-я открытая научно
- Page 156 and 157:
69-я открытая научно
- Page 158 and 159:
69-я открытая научно
- Page 160 and 161:
69-я открытая научно
- Page 162 and 163:
69-я открытая научно
- Page 164 and 165:
69-я открытая научно
- Page 166 and 167:
69-я открытая научно
- Page 168 and 169:
69-я открытая научно
- Page 170 and 171:
69-я открытая научно
- Page 172 and 173:
69-я открытая научно
- Page 174 and 175:
69-я открытая научно
- Page 176 and 177:
69-я открытая научно
- Page 178 and 179:
69-я открытая научно
- Page 180:
69-я открытая научно
- Page 184 and 185:
69-я открытая научно
- Page 186 and 187:
69-я открытая научно
- Page 188 and 189:
69-я открытая научно
- Page 190 and 191:
69-я открытая научно
- Page 192 and 193:
69-я открытая научно
- Page 194 and 195:
«Актуальные пробле
- Page 196 and 197:
«Актуальные пробле
- Page 198 and 199:
«Актуальные пробле
- Page 200 and 201:
«Актуальные пробле
- Page 202 and 203:
«Актуальные пробле
- Page 204 and 205:
«Актуальные пробле
- Page 206 and 207:
«Актуальные пробле
- Page 208 and 209:
«Актуальные пробле
- Page 210 and 211:
«Актуальные пробле
- Page 212 and 213:
«Актуальные пробле
- Page 214 and 215:
«Актуальные пробле
- Page 216 and 217:
«Актуальные пробле
- Page 218 and 219:
«Актуальные пробле
- Page 220 and 221:
«Актуальные пробле
- Page 222 and 223:
«Актуальные пробле
- Page 224 and 225:
«Актуальные пробле
- Page 226 and 227:
«Актуальные пробле
- Page 228 and 229:
«Актуальные пробле
- Page 230 and 231:
«Актуальные пробле
- Page 232 and 233:
«Актуальные пробле
- Page 234 and 235:
«Актуальные пробле
- Page 236 and 237:
69-я открытая научно
- Page 238 and 239:
69-я открытая научно
- Page 240 and 241:
69-я открытая научно
- Page 242 and 243:
69-я открытая научно
- Page 244 and 245:
69-я открытая научно
- Page 246 and 247:
69-я открытая научно
- Page 248 and 249:
69-я открытая научно
- Page 250 and 251:
69-я открытая научно
- Page 252 and 253:
69-я открытая научно
- Page 254 and 255:
69-я открытая научно
- Page 256 and 257:
69-я открытая научно
- Page 258 and 259:
69-я открытая научно
- Page 260 and 261:
69-я открытая научно
- Page 262 and 263:
69-я открытая научно
- Page 264 and 265:
69-я открытая научно
- Page 266 and 267:
«Актуальные пробле
- Page 268 and 269:
«Актуальные пробле
- Page 270 and 271:
«Актуальные пробле
- Page 272 and 273:
«Актуальные пробле
- Page 274 and 275:
«Актуальные пробле
- Page 276 and 277:
«Актуальные пробле
- Page 278 and 279:
«Актуальные пробле
- Page 280 and 281:
«Актуальные пробле
- Page 282 and 283:
«Актуальные пробле
- Page 284 and 285:
«Актуальные пробле
- Page 286 and 287:
«Актуальные пробле
- Page 288 and 289:
«Актуальные пробле
- Page 290 and 291:
«Актуальные пробле
- Page 292 and 293:
«Актуальные пробле
- Page 294 and 295:
«Актуальные пробле
- Page 296 and 297:
«Актуальные пробле
- Page 298 and 299:
«Актуальные пробле
- Page 300 and 301:
«Актуальные пробле
- Page 302 and 303:
«Актуальные пробле
- Page 304 and 305:
«Актуальные пробле
- Page 306 and 307:
«Актуальные пробле
- Page 308 and 309:
«Актуальные пробле
- Page 310 and 311:
«Актуальные пробле
- Page 312 and 313:
«Актуальные пробле
- Page 314 and 315:
«Актуальные пробле
- Page 316 and 317:
«Актуальные пробле
- Page 318 and 319:
«Актуальные пробле
- Page 320 and 321:
«Актуальные пробле
- Page 322 and 323:
«Актуальные пробле
- Page 324 and 325:
«Актуальные пробле
- Page 326 and 327:
«Актуальные пробле
- Page 328 and 329:
«Актуальные пробле
- Page 330 and 331:
«Актуальные пробле
- Page 332 and 333:
«Актуальные пробле
- Page 334 and 335:
«Актуальные пробле
- Page 336 and 337:
«Актуальные пробле
- Page 338 and 339:
«Актуальные пробле
- Page 340 and 341:
«Актуальные пробле
- Page 342 and 343:
«Актуальные пробле
- Page 344 and 345:
«Актуальные пробле
- Page 346 and 347:
«Актуальные пробле
- Page 348 and 349:
«Актуальные пробле
- Page 350 and 351:
«Актуальные пробле
- Page 352 and 353:
69-я открытая научно
- Page 354 and 355:
69-я открытая научно
- Page 356 and 357:
69-я открытая научно
- Page 358 and 359:
69-я открытая научно
- Page 360 and 361:
69-я открытая научно
- Page 362 and 363:
69-я открытая научно
- Page 364 and 365:
69-я открытая научно
- Page 366 and 367:
69-я открытая научно
- Page 368 and 369:
69-я открытая научно
- Page 370 and 371:
69-я открытая научно
- Page 372 and 373:
69-я открытая научно
- Page 374 and 375:
69-я открытая научно
- Page 376 and 377:
69-я открытая научно
- Page 378 and 379:
69-я открытая научно
- Page 380 and 381:
69-я открытая научно
- Page 382 and 383:
69-я открытая научно
- Page 384 and 385:
69-я открытая научно
- Page 386 and 387:
69-я открытая научно
- Page 388 and 389:
69-я открытая научно
- Page 390 and 391:
69-я открытая научно
- Page 392 and 393:
«Актуальные пробле
- Page 394 and 395:
«Актуальные пробле
- Page 396 and 397:
«Актуальные пробле
- Page 398 and 399:
«Актуальные пробле
- Page 400 and 401:
«Актуальные пробле
- Page 402 and 403:
«Актуальные пробле
- Page 404 and 405:
«Актуальные пробле
- Page 406 and 407:
«Актуальные пробле
- Page 408 and 409:
СОДЕРЖАНИЕ1. ФИЗИОЛ
- Page 410 and 411:
Тебиева И.С.РЕЗУЛЬТ
- Page 412 and 413:
Кузнецов А.А.ОПЫТ И
- Page 414 and 415:
7. РЕВМАТОЛОГИЯРабо
- Page 416 and 417:
Шеховцов И.И., Верго
- Page 418 and 419:
Терещенко О.Г., Жогл
- Page 420 and 421:
Смаглюк Е.С.Вологин
- Page 422 and 423:
Емельянова О.С.МЕТО
- Page 424 and 425:
Дугина О.М.МАРКЕТИН
- Page 426 and 427:
Емельянова Я.В.ПЕРС