Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемния внутрибольничных инфекций у пациентов: либокак источник возбудителя госпитальной инфекции,либо как путь передачи возбудителей ВБИ. [1]Цель работы. Целью работы являетсяизучение качественного и количественного составамикрофлоры у больных хирургического профиля,а также определение влияния аутофлоры наразвитие гнойно-воспалительных осложнений враннем послеоперационном периоде.Для реализации указанной цели намибыли поставлены следующие задачи:• Изучить качественный и количественный составмикрофлоры у больных хирургического профиля,• Установить частоту встречаемости различныхусловно патогенных микроорганизмов в указаннойгруппе больных• Выяснить влияние аутофлоры на развитиегнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационномпериоде.Материалы и методы. Для выполненияпоставленных задач нами были взяты посевы у 30больных, находящихся на лечении в Клинике №1ВолгГМУ. Бактериологическому исследованиюбыла подвергнута поверхностная микрофлоракожных покровов 6 биотопов: слизистая оболочканосовой полости или зев, кожа передней поверхностигруди, спина, межпальцевые промежуткиправой руки, область предполагаемого разреза,кожа промежности. Были произведены посевыисследуемого материала на ЖСА, кровяной агар,среду Сабуро и среду Эндо. Проведены тесты наналичие плазмокоагулазы, лецитиназы, изученаантибиотикорезистентность в высеянной микрофлоре.Для проведения исследования были отобраны30 больных в возрасте от 30 до 77 лет, находившихсяна лечении в 1,2,3 хирургических отделенияхКлиники №1 ВолгГМУ. Из них с желчнокаменнойболезнью было 8 пациентов, с заболеваниямисердечно-сосудистой системы – 11 человек,с очаговыми и диффузными поражениямипечени и поджелудочной железы – 6 больных, сзаболеваниями органов мочеполовой системы –3, с другими заболеваниями (грыжа, гангрена) – 2пациента.Результаты и их обсуждение. На основанииоценки результатов бактериологическогоисследования было установлено, что у больных схирургическими заболеваниями частота встречаемостиEsherichia Coli составляет 50 %, Staphylococcusaureus 63,9%, Streptococcus 20%, бактериирода Proteus13,3%, Enterobacter 3,3%, KOC(коагулаза отрицательные стафилококки) 90%,Klebsiella 33,3%, Morax 10%, Candida 43,3%, бациллы30%, диплококки 16,7%. Анализ факторовпатогенности у выделенных штаммов показал, чтогемолизин выделен из 100 штаммов – 79,4%. Наличиефермента плазмокоагулаза было подтвержденотолько у 22 штаммов – 17,5%, полученныхот 10 больных. Лецитиназа была выявлена у 9больных в 23 штаммах, что составляет 18,3%. Всетри исследуемые факторы патогенности быливыявлены только в 17 штаммах (14,5%), взятых изпосевов 8 больных.Выводы:1) у всех обследованных больных хирургическогопрофиля условно патогенная микрофлораприсутствует либо на одном, либо на несколькихбиотопах, плотность колонизации составляет5*10^6 КОЕ\см2;2) наиболее часто встречающимися микроорганизмамиявляются KOC (90%); Staphylococcusaureus (63,9%) и Esherichia Coli (50 %),3) наиболее контаминированными биотопамиявляются зев (100%), промежность (100%) ипроекция пораженного органа(90%),4) в посевах, взятых из послеоперационнойраны обнаруживалась микрофлора, идентичнаязаселяющей обследованные биотопы, и, следовательно,аутофлора больных играет важную роль вразвитии гнойно-воспалительных осложнений враннем послеоперационном периоде;5) количественное определение контаминированныхбиотопов, наряду с качественным составомусловно патогенной микрофлоры позволяетпрогнозировать развитие осложнений в раннемпослеоперационном периоде.Литература1) Покателов А.А. «Бактериальнаяколонизация и сукцессия у больных хирургическихстационаров с различной экологической нагрузкойв условиях крупного промышленного города»,Волгоград, 2009г.189