Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемустойчивости, наличие распада легочной ткани,фиброзно-кавернозная, диссеминированная илиинфильтративная форма туберкулеза легких.Врачам фтизиатрам необходимо проводитьработу в двух направлениях: 1) профилактикаинвалидности с момента выявления, припостановки на учет в противотуберкулезном учреждениинеобходимо выделять группы риска поразвитию возможных осложнений в процессе леченияи предупреждать формирование инвалидности;2) работа с больными туберкулезом ужепризнанными инвалидами с целью повышениякачества реабилитации. Особое внимание следуетуделять категории больных с вышеперечисленнымипризнаками, а особенно с комбинациейтаковых.Литература1. Васильева А.М., Меметов С.С., НазарецО.В. Туберкулез как медико-социальная проблема// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.– 2003. - № 4. – С. 37 – 40.УДК 616.988.55-053.2(470.45)О. А. КарпухинаКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗАУ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В Г. ВОЛГОГРАДЕВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра детских инфекционных болезнейНаучный руководитель: д.м.н., профессор Л. В.КрамарьВведение. Инфекционный мононуклеоз(ИМ) - широко распространенное заболевание,обусловленное вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).Для него характерна системность поражения свовлечением в патологический процесс лимфоидной,ретикулярной ткани, костного мозга, нервной,сердечно - сосудистой системы и других органов[1]. Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических,аутоиммунных заболеваний, а такжесиндрома хронической усталости и длительнойлихорадки неясного генеза [2]. Все вышесказанное определяет актуальность данной проблемыи необходимость ее всестороннего и глубокогоизучения.Цель и задачи: комплексная оценкаклинических и лабораторных особенностейтечения ИМ у детей. Для достижения этой целибыли поставлены следующие задачи:1. изучить этиологическую, возрастную, половуюструктуру мононуклеоза у детей, проживающихв г. Волгограде;2. оценить функциональное состояние паренхиматозныхорганов (миокарда и печени) порезультатам лабораторно-инструментальныхметодов исследования.Материалы и методы. Методом простойслучайной выборки было обследовано 38 детей ввозрасте от 1 года до 15 лет, находившихся настационарном лечении в ГУЗ «ВОДКИБ» в 2010 гс диагнозом: «Инфекционный мононуклеоз» .Результаты и обсуждение. Полученныенами данные показали, что ИМ в 2 раза чащерегистрировался среди мальчиков, чем средидевочек (68,0 % против 32,0 %). Наибольшеечисло заболевших было в возрастной группе от3-х до 6-ти лет (42,0 %). Дети до 3-х лет составили23,5 %, старше 6 лет – 34,5 %. ВЭБ - этиологиямононуклеоза методом ПЦР подтвердилась у89,5 %, из них у 4 человек (10,5 %) была установленамикст-инфекция (ЭБВ и цитомегаловирус),в 10,5 % случаев возбудителя мононуклеозаопределить не удалось (неуточненный).При исследовании особенностей клиникиустановлено, что наиболее частыми симптомамизаболевания являлись лихорадка, тонзиллит(100 % равнозначно) и лимфоаденопатия (87,0%), при этом в 85,0 % случаев в процесс вовлекалисьлимфатические узлы шеи, а в 15,0 % -другой локализации. Средние размеры увеличенныхлимфатических узлов в разгар заболеваниясоставляли 2,0±0,8 см, варьируя от 0,3 до 4,0 см.В момент госпитализации гепатомегалиябыла зарегистрирована у 47,0 % детей, гепатоспленомегалия– у 16,0 %. На болезненность животапри пальпации жаловались 29 % обследуемых,на расстройства стула – 8 %. У 37 % детейИМ осложнился развитием острого паренхиматозногогепатита, которой биохимически проявлялсяповышением печеночных ферментов. Так,увеличение АСТ было установлено в 96,0 % случаев,АЛТ - в 57,0 %. У 13 % наблюдаемых лабораторно-инструментальнымиметодами (биохимическимианализами крови, функциональнымипробами, ЭКГ) была подтверждена кардиопатия.Обращала на себя внимание высокаячастота сопутствующей патология у больных ИМдетей. Так, поливалентная аллергия и хроническиезаболевания ЛОР-органов были выявленыболее чем у 70 % пациентов.Изменения периферической крови в остромпериоде заболевания характеризовалисьлейкоцитозом (от 10,5 до 26,0x10 9 ), лимфоцитозом(до 65 - 80%) и нейтропенией. Маркером заболеваниясчитали появление в крови атипичныхмононуклеаров, что наблюдалось у 87 % больных.Их количество колебалось в широких пре-171