Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 618.5РАБОТЫ СТУДЕНТОВА. В. Акопова, И. А. РыбицкаяНекоторые факторы риска преждевременного излития водВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра акушерства и гинекологииНаучный руководитель: ассистент Ю. А. ШатиловаВведение. Околоплодные воды, или амниотическаяжидкость, являются биологическиактивной средой, окружающей плод. На протяжениивсей беременности околоплодные водывыполняют самые разнообразные функции,обеспечивая нормальное функционированиесистемы мать – плацента – плод. Во время родовплодный пузырь, заполненный околоплоднымиводами, способствует нормальному течению периодараскрытия, действуя двояко: динамическии чисто механически. Среди проблем современногоакушерства преждевременное излитие водзанимает одно из первых мест по развитию аномалийродовой деятельности, гипо- и атоническимикровотечениями, высокими показателямитравматизма мягких тканей родовых путей, нарушениемматочно – плацентарного кровообращенияи развитием гипоксии плода.Цель исследования выявить неблагоприятныефакторы, обусловливающие преждевременноеизлитие вод при доношенной беременности.Материалы и методы. Проведен анализ48 историй родов у беременных с доношеннойбеременностью, осложнившейся преждевременнымизлитием вод, и 30 историй родов беременныхсо своевременным излитие вод, родоразрешенныхв МУЗ «Клинический родильный дом №2» г. Волгограда.Все пациентки были разделены на группыв зависимости от метода родоразрешения: 1-ю группу составили беременные с преждевременнымизлитием околоплодных вод, родоразрешенныечерез естественные родовые пути; 2-ю группу составили беременные с преждевременнымизлитием околоплодных вод, родоразрешенныепутем операции кесарева сечения; 3-контрольную группу составили беременные родоразрешенныечерез естественные родовыепути со своевременным излитием околоплодныхвод.Результаты исследования. Среднийвозраст пациенток составил 26,2±0,54года.Преждевременное излитие околоплодных водчаще наблюдалось у повторнородящих (56%),чем у первородящих (44%).Репродуктивный анамнез чаще был отягощенмедицинскими абортами у 65% беременныхв 2 - ой и самопроизвольными выкидышамиу 38% беременных в 1 – ой группе. Беременных,имеющих высшее образование, было больше во2 -ой группе - 52%, по сравнению с первой группой- 33,4% и контрольной группой – 31,8%.У обследованных пациенток была достаточновысокая частота экстра - генитальных заболеваний.Заболеваниями сердечно-сосудистойсистемы страдали 89,4% беременных, причемгипертоническая болезнь чаще встречалась во 2- ой группе -16,4%, чем в 1 – ой группе -12%. Вегето– сосудистая дистония имела место у 38%беременных 2 –ой группы, чем в 1-ой группе -15% и контрольной группе – 7%.Проведенные исследования показали,что 53% пациенток с преждевременным излитиемвод. родоразрешенных путем операции кесаревасечения, имелась гинекологическая патология,преимущественно в виде инфекционных заболеванийнижних отделов родовых путей (кольпитов,бактериального вагиноза). Хроническийвоспалительный процесс придатков значительночаще встречается у беременных с преждевременнымизлитием околоплодных вод, родоразрешенныхчерез естественные родовые пути -31,7%, чем в группе, родоразрешенных путемоперации кесарева сечение - 25% и в контрольнойгруппе у 11% пациенток. Миома матки былавыявлена только у беременных в группах спреждевременным излитием околоплодных вод,причем во 2 - ой группе у 5,8%, а в 1 –ой группе у2,2%.Выводы. Таким образом, преждевременномуизлитию околоплодных вод предшествуютнарушение репродуктивной функции, генитальныеи экстрагенитальные заболевания.Литература1. Абрамченко В.В. «Активное ведение родов»,Спец. лит., 2003.2. Акушерство и гинекология /гл. ред.В.И.Кулаков.-М:Медицина.2006.-480 с .3. Чернуха Е.А. «Родовой блок», М.: «Триада –Х», 2003.275