Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемУДК 616.379-008.64:616.61-085.31А. В. Страхов, Л. В.ПолетаеваПРИМЕНЕНИЕ МИЛДРОНАТА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетовНаучный руководитель: зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологическогофакультетов, д.м.н., проф. М. Е. СтаценкоВведение: В настоящее время в ряде западныхстран основной причиной развития терминальнойстадии хронической почечной недостаточностиявляется сахарный диабет (СД) 2 типа[1]. Это связано с увеличением числа больных,страдающих СД и нуждающихся в аппаратныхметодах, способных заместить функцию почек.Однако, несмотря на эту статистику, однимиз малоизученных вопросов диабетологии остаетсяпоражение почек у больных СД 2 типа ифакторы, определяющие темпы прогрессированияданного осложнения.Цель: оценить влияние милдроната натечение диабетической нефропатии (ДН).Задачи: провести изучение динамики показателяальбуминурии (АУ) у больных с ДН нафоне применения милдроната в составе комбинированнойтерапии.Материалы и методы: Обследовано 70пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа встадии компенсации и субкомпенсации углеводногообмена, средний возраст 61,5±0,7 года,имеющие ДН в стадии микроальбуминурии илипротеинурии с сохранной фильтрационнойфункцией почек (согласно «Алгоритмам специализированноймедицинской помощи больнымсахарным диабетом», 2009 г [2]). Продолжительностьзаболевания составляла 6-13 лет. Вкачестве сахароснижающих средств пациентыприменяли метформин и глибенкламид. С цельюнефропротекции использовался эналаприл. Всепациенты рандомизированы на 2 группы: основнуюи контрольную. Обе группы были сопоставимыпо возрасту, полу, тяжести заболевания иприменяемым дозам препаратов для леченияСД 2 типа.Таблица № 1. Клиническая характеристика групп больных (М±m)Параметр Группа 1 (основная): Группа 2 (контроль):Компенсация СД/субкомпенсация СД 22/13 20/15Глюкоза крови натощак, ммоль/л 6,3±0,15 6,7±0,17Доза метформина, мг/сут 965,7±71,83 947,1±53,56Доза глибенкламида, мг/сут 6,9±0,48 7,5±0,38Доза эналаприла малеата, мг/сут 21,0±1,41 19,1±1,10В контрольной группе (n = 35) использовалитолько сахароснижающую терапию в сочетаниис эналаприлом. Основная группа (n = 35)получала в дополнительно - милдронат 1,0 г всутки. В течение 10 дней препарат в количестве10 мл вводился внутривенно струйно, а затемназначался перорально в течение 12 недель.Использование в нашей работе милдронатапродиктовано результатами ранее проведенныхисследований [3, 4].Перед лечением и через тримесяца от начала терапии выполнялась оценкасостояния функции почек путем определенияэкскреции альбумина с мочой методом иммуноферментногоанализа на аппарате «Униплан»(Россия).Результаты и обсуждение: Средниепоказатели АУ в основной группе составляли174,02 мг/сут, в контрольной 139,6 мг/сут. По результатамисследования отмечалось положительноевлияние милдроната на функциональноесостояние почек. После проведенного лечения,как в основной, так и в контрольной группах,обнаружено уменьшение АУ. Однако у пациентов,получавших в дополнение к базисной терапиимилдронат показатель АУ снизился на12,2%, (р< 0,05), по сравнению с исходными значениями,а у лиц, не принимающих данный препарат,АУ уменьшилась лишь на 6,26% (р>0,05).Положительное влияние милдроната на выраженностьАУ, по-нашему мнениию, может бытьсвязано с улучшением микроциркуляции в клубочках,уменьшением вязкости крови и антиоксидантнымисвойствами этого препарата.Выводы: Полученные результаты свидетельствуюто положительном влиянии милдронатана проявления ДН в стадии микроальбуминурииили протеинурии с сохранной фильтрационнойфункцией почек. Выявленные нами закономерностипоказали преимущество применениямилдроната для лечения пациентов СД 2типа.153