Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.ных женщин повышенных значений показателейтревоги, депрессии и аутизации, определяемыхпо шкалам «Миннесотского многопрофильноголичностного опросника» (MMPI), что можно рассматриватькак признаки хронического "стрессабесплодия" [1]. В связи с этим представляетсяактуальным поиск специализированных методовизучения структурно-динамических характеристикличности данной группы женщин.Цель. Создать дополнительную шкалутеста ММPI, основанную на особенностях поведенческогои эмоционально-мотивационногоплана, свойственных для женщин, страдающихбесплодием и участвующих в программе экстракорпоральногооплодотворения (ЭКО), расширяющуюкруг прогностических психофизиологическихкритериев склонности к данной патологии.Материалы и методы. В исследованиипринимали участие 80 женщины репродуктивноговозраста, подобранных по принципу «копий-пар»(включая 40 пациенток, страдающих бесплодием).Тестирование проводилось на 19-21 деньОМЦ, так как именно эти сроки являются наиболееблагоприятными для имплантации бластоцисты[2]. Исследование структурно-динамическиххарактеристик личности проводилось с использованиемтеста MMPI, адаптированногоЛ.Н.Собчик [3].Результаты и обсуждение. Были проанализированы3 оценочные и 10 основных шкалтеста MMPI у обследованных женщин. Значенияоценочных шкал не превышают 70 Т-баллов, чтопозволяет считать полученные данные достоверными.В ходе анализа нами были отобраныутверждения, которые были отмечены как значимыеболее чем у 77% бесплодных женщин итолько у 32% женщин из группы контроля. Адекватностьэтого выбора была также подтвержденаэкспертами (психологи и врачи акушерыгинекологиженских консультаций и ЭКО-центра),которые, по их мнению, преобладали у группыженщин с репродуктивными нарушениями(табл.1):Таблица № 1. Утверждения теста MMPI преобладающие у группы бесплодных женщин.УтверждениеОтвет1. Я считаю, что жизнь ко мне беспощадна.да2. Мне часто приходилось выполнять указания лиц, знавших меньше меня.да3. Мне безусловно не хватает уверенности в себе.да4. Я часто совершаю поступки, о которых потом сожалею.да5. Я люблю ходить в гости или в другие места, где собираются шумные компании.нет6. Большую часть времени я чувствую себя счастливой.нет7. Критика и замечания ужасно обижают и ранят меня.да8. Я часто многое теряю, так как не могу достаточно быстро принять решение.да9. Мне бывает неудобно веселиться на вечеринке, даже если все остальные это делают. да10. Я бы хотела быть не такой застенчивой.да11. Мои родители часто не одобряли моих знакомств.да12. Я почти все время испытываю чувство тревоги или беспокойства.да13. Я боюсь некоторых предметов и людей, хотя знаю, что они мне не опасны.да14. Мне не спокойно, когда я нахожусь в закрытом помещении.да15. По мере возможности я стараюсь избегать большого скопления людей.даСтепень согласованности экспертов определяласьс помощью коэффициента конкордациипо формуле: W = 12Sm 2 n 3 − n , где m – числоэкспертов; n – число признаков; S – разность междусуммой квадратов рангов по каждому признакуи средним квадратом суммы рангов по каждомупризнаку. Коэффициент конкордации составил0,6 - таким образом по данной группе утвержденийв целом имеется достаточно высокаястепень согласованности в ответах экспертов.Для оценки значимости коэффициентаконкордации W использовали критерий Пирсона,который в нашем случае составил 19,9 – что значительнопревышает табличный вариант причисле степенной свободы, равном n-1, и говорито достоверности полученного коэффициента конкордации.В результате отобранные утверждениябыли обозначены нами как дополнительная шкалатеста MMPI: «Предрасположенность к нарушениямв репродуктивной системе» (Nr).Для устранения различия в размерностиоценки по блокам опросника, они нормировалисьпутем введения единого для всех оценок масштабас использованием процедуры Т-преобразования Мак-Колла. Полученная формулаимела следующий вид: T = 50 10Xi− X ,σгде Т – оценка по шкале в Т-баллах; Xi - X – разностьполученной оценки по шкале и ее среднегозначения по группе; σ - среднеквадратичноеотклонение.269