Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.40 из 105 пациенток основной группы (38%)определялся уровень эстрадиола, характерныйдля первой фазы менструального цикла исоответствовал 130,2 ± 9,3 Пг/мл., уровни ФСГ иЛГ также достоверно не отличались отнормативных значений, характерных для первойфазы менструального цикла и соответствовали6,22 ± 4,1 мМЕ/мл. (ФСГ) и 9,34 ± 0,3 мМЕ/мл.(ЛГ). У 60% из них на УЗИ определялисьфолликулярные кисты, что подтверждалосостояние относительной гиперэстрогениияичникого генеза. Поэтому в данной группеобследуемых женщин для устраненияпатологического стимула, способствующегоразвитию рецидивирования заболевания, мыиспользовали аблацию эндометрия совместно сдвусторонней аднексэктомией лапароскопическимдоступом, что обеспечивало патогенетическуюобоснованность данной методики лечения. У 65пациенток (61,9%) оперативное вмешательствовыполнялось в объеме аблация эндометрия,учитывая монотонное снижение эстрадиола (31,0± 7,9 Пг/мл.), высокие значения ФСГ (51,0 ± 8,2мМЕ/мл.) и ЛГ (34,3 ± 1,3 мМЕ/мл.), чтосвидетельствовало об истощениифолликулярного аппарата. Средние объемыяичников у женщин с гиперэстрогенным фоном и уженщин с низким содержанием эстрадиоладостоверно не отличались. Таким образом,проведенный индивидуальный анализ показал,что уровень концентрации половых стероидов невсегда тесно и положительно кореллирует ссостоянием яичников, выявленном при УЗИ,поэтому при выборе оперативного лечения мыопирались на данные гормонального статуса,которые достоверно отличались в группах А и В.В подгруппе А основной группы, гделечение было проведено с учетом гормональногофона в объеме: аблация эндометрия сдвусторонней аднексэктомией лапароскопическимдоступом, через 3,6,12 мес. рецидивовгиперпластических процессов не наблюдалось,что подтверждалось также данными УЗИ игистероскопии проведенной через 6 месяцев. Вподгруппе В, где лабораторными исследованиямиподтверждена низкая гормональная активностьяичников, выполнена операция в объеме -аблация эндометрия, рецидив заболеваниянаблюдался только у 2 (3%) пациенток и былсвязан с наличием выраженного некоррегируемого метаболического синдрома уданных женщин. В группе сравнения рецидивыгиперпластических процессов наблюдались у 16пациенток - 26,7% случаев, что было в 12 разчаще, чем в основной группе.Выводы. Исследование гормональногостатуса и выявление яичниковых формгиперэстрогений позволяют определитьоптимальный объем оперативного вмешательствапри лечении рецидивирующих гиперпластическихпроцессов эндометрия у женщин вперименопаузе, предупредить возникновениерецидивов, повысить эффективностьпроводимого лечения, Коррекция метаболическихнарушений должна обязательно входить вкомплекс терапии больных с гиперпластическимипроцессами эндометрия и ожирением.УДК 618.5Ю. А. ШатиловаОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ВОДВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра акушерства и гинекологииНаучный руководитель: зав. кафедрой акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор Н. А. ЖаркинВведение. За последние десятилетияизменился взгляд современного акушерства напроблемы родовспоможения. В этом направлениипреждевременное излитие околоплодныхвод представляет собой сложную акушерскуюпроблему, многие аспекты которой в значительнойстепени остаются неразрешенными в связи сотсутствием единого мнения относительно исходабеременности для матери и плода. Преждевременныйразрыв плодных оболочек нарушаетнормальное течение родов, являясь причинойряда осложнений, увеличивая процент оперативныхвмешательств и неблагоприятных исходовдля матери и плода. Распространенность преждевременногоизлития околоплодных вод неимеет тенденции к снижению и составляет 2,7–19% [1,2]Цель исследования изучить влияниепреждевременного излития вод на характер родовойдеятельности и исходы для материи иплода.Материалы и методы. У 60 рожениц спреждевременным излитием вод оценено состояниеродовых путей и сегментарные сосудистыереакции, отражающие направленность вегетативногообеспечения деятельности, изученыдопплерометрические показатели кровотока вартериальных сосудах системы мать – плацента– плод. Полученные данные сопоставлены с273