Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.ского воспроизведения энергии, в результате чегомогут возникать кровоизлияние и гибель клеток,развитие перивентрикулярной лейкомаляции(ПВЛ). Согласно требованиям МКБ-10 необходимовыделять 3 степени ВЖК: субэпендимальное,внутрижелудочковое без прорыва в паренхимумозга с дилатацией желудочков и кровоизлияниес прорывом в паренхиму мозга [1,2].Цель работы. Оценить частоту встречаемостифакторов риска ВЖК у недоношенных детей,выявить наиболее значимые из них.Задачи. Провести оценку прогностическойзначимости факторов в развитии ВЖК.Материалы и методы. Нами был проведенретроспективный анализ первичной документации520 недоношенных детей с гипоксическимпоражением ЦНС за 2010-2011 гг., находящихсяна втором этапе выхаживания недоношенных детейМУЗ КБ №5 г. Волгограда.Результаты и обсуждения. На стационарномлечении в отделении находилось 520 новорожденных,из которых у 35 (7%) на основанииданных обследования (осмотра невролога, результатовнейросонографии (НСГ)) был поставлендиагноз ВЖК. При анализе беременности в 100%отмечалось отягощенное течение беременности,наиболее частые причины: угроза прерывания –22 (65%); поздний гестоз – 11 (40%),аборты ванамнезе – у 14(40%).Факторы высокого риска со стороны плода:внутриутробная гипоксия – у 34 (98%), патологияплаценты – в 25% случаев. Оценка по Апгар:легкой степени асфиксия отмечалась у 10% новорожденных,средней степени тяжести – у 25 (72%)ребенка и тяжелая – у 6 (18). С низкой массой телародились 7 (22%) новорожденных, с очень низкоймассой тела - 21 (61%) и экстремально низкоймассой тела (ЭНМТ) -6 (17%) детей. Проводиласьоценка неврологического статуса, ультразвуковоесканирование головного мозга после рождения и вдинамике. Церебральная ишемия – у 510 недоношенных,синдром дыхательных расстройств – у75% больных, полиорганная недостаточность в80% случаев. При оценке неврологического статусаотмечены основные синдромы: синдром вегетовисцеральныхнарушений в 80% и гипертензионно-гидроцефальныйсиндром – у 5 (15%). Поданным НСГ ВЖК I степени выявлены у 8 (22%)детей, ВЖК II ст. – 20(58%), ВЖК III ст. – 7 (20%).Наиболее тяжелее ВЖК протекали у новорожденныхс ЭНМТ и сроком гестации менее 28 недель.На 4 неделе жизни при проведении НСГ выявленоПВЛ I ст. – у 24 (70%), ПВЛ II ст.- у 6 (18%) и ПВЛIII cт.- у 5 (16%) детей. Результатом ВЖК III степениявлялось формирование порэнцефалическихкист у 5 (14%) детей, и окклюзионной гидроцефалииу 4 (14%) недоношенных.Выводы. Прогностическую значимость вразвитии ВЖК гипоксического генеза у недоношенныхноворожденных чаще имеют хроническаягипоксия, аборты, инфекция у матери. Манифестацияведущих симптомов отмечается в первыесутки жизни. Тяжелее ВЖК протекали у новорождённыхс ЭНМТ при рождении. Отмечаются 4 основныхсиндрома: церебральной депрессии, судорожный,вегетовисцеральных нарушений, гипертензионно-гидроцефальный.В связи с этим,всем детям с ВЖК необходимо проведение мониторинганейросонографии в динамике, а в тяжелыхслучаях – вентрикулоперитонеальное шунтирование.Литература1. Черняковский О.Б. Клинические и метаболическиенарушения у новорожденных при внутрижелудочковыхкровоизлияниях // Автореферат.Уфа. 2008.2. Шабалов Н.П. Неонатология – М.: 2009.УДК:616.1-053.2+616.61-053.2З. К. Шахбанова; Н. Ю. БатченкоСостояние функции эндотелия у детей с воспалительными заболеваниями почекВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра детских болезней педиатрического факультетаНаучный руководитель: зав. кафедрой детских болезней педиатрического факультета,д.м.н., профессор Е. И. ВолчанскийВведение. В публикациях имеются сведенияо нарушении артериального давления удетей, подростков и взрослых лиц с воспалительнымизаболеваниями почек. Отмечается гипертония,которая развивается в результате поражениямикрососудистого русла с нарушениемфункции эндотелия. [01]Практически во всех научных публикацияхизучается эндотелий-зависимая дилатация(ЭЗВД) по величине кровотока. На кафедре детскихболезней педиатрического факультета разработанметод определения артериолярного тонуса(АТ), ЭЗВД, эндотелий-зависимой вазоконстрикции(ЭЗВК) методом импедансной реовазографиив сочетании с определением давлениякрови в артериолах, с применением физиологическойпробы с окклюзией кровотока и реактивнойгиперемией. [02], [03]Цель. Определение эндотелиальнойфункции у детей в возрасте 6-17 лет с воспали-53