Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием3. В.И. Калита, А.Г. Гнедовец, А.И. Мамаев.Формирование композиционных пористых покрытийна поверхности имплантатов низкотемпературнойплазмой. Физика и химия обработкиматериалов 2005г -№3. С.39-47.УДК 616.366-002-089М. Б. ДоронинПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ОДНОГО ДОСТУПА ВХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетовНаучный руководитель: зав. кафедрой хирургических болезней педиатрическогои стоматологического факультетов, д.м.н. И. В. МихинВведение. Желчнокаменная болезнь выявляетсяу 10-40% населения Земли различноговозраста, преимущественно у женщин [1,2]. ВРоссии выполняется до 100 000 холецистэктомийв год, а в США около 500 000 [3,4]. Минимизациядоступа является законномерным шагом, отражающимновый виток развития малоинвазивнойхирургии. Это разумный целесообразный шаг,направленный на улучшение качества оказаниямедицинской помощи и эстетических результатовоперации. Цель. Улучшение результатов леченияпациентов, страдающих желчекаменной болезнью,путем применения лапароскопическойтехнологии одного доступа.Задачи. Оценить эффективностьиспользования лапароскопической технологииодного доступа, как одного из путей в улучшениирезультатов лечения пациентов, страдающихжелчекаменной болезнью.Материалы и методы. Учитывая наличиепотенциальных преимуществ однопортовыхопераций (уменьшение болевого синдрома послеоперации, косметический эффект, снижение рискаинфицирования и образования инцизионныхгрыж, ранняя реабилитация пациентов), в клиникехирургических болезней педиатрического истоматологического факультетов ВолгГМУ выполнено16 SILS+ лапароскопических холецистэктомий:8 (50,0%) по поводу хроническогокалькулезного холецистита, 6 (37,5%) - острогокатарального калькулезного холецистита, 2(12,5%) – острого калькулезного обтурационногофлегмонозного холецистита, осложненного эмпиемойжелчного пузыря. Использовалась системадоступа X-CONE – многоразовый металлическийпорт для трансумбиликальной лапароскопии.Центральный рабочий канал позволяет вводитьинструменты размером до 12,5 мм (клипаппликатор,степлер). Специальный изгиб инструментовобеспечивает необходимую триангуляцию,обзор, а также манипуляции. Применениеспециальной, особо длинной оптики предотвращаетриск пересечения инструментов и обеспечиваетпрекрасный обзор операционного поля.На этапе освоения техники этих операций самымглавным, по нашему мнению, считали обеспечениебезопасности процедуры с тщательной подготовкойоперационной, оборудования и инструментария,операционной бригады. Для доступа вбрюшную полость во время операции использовалиодин трансумбиликальный разрез переднейбрюшной стенки до 2,5 см. Для тракции желчногопузыря применялся дополнительный 5мм порт.Желчный пузырь извлекали через пупок.Результаты и обсуждение. У пациентов,оперированных по поводу хронического калькулезногохолецистита средний койко-день пребыванияв стационаре составил - 4,5; по поводуострого калькулезного холецистита – 5,5; по поводуострого калькулезного обтурационногофлегмонозного холецистита, осложненного эмпиемойжелчного пузыря – 7,5. Осложнений враннем послеоперационном периоде не наблюдалось.У всех пациентов достигнут хорошийкосметический эффект.Вывод. Использование лапароскопическойтехнологии одного доступа в хирургическомлечении пациентов, страдающих желчекаменнойболезнью, позволяет минимизировать продолжительностьреабилитации пациентов. Данную технологиювозможно использовать как при катаральномхолецистите, так и в случае операцийпри осложнениях желчекаменной болезни. Считаемспособ лапароскопической холецистэктомиичерез один доступ перспективным.Литература1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководстводля врачей/Под ред. В.Т.Ивашкина.– М.:Изд. дом “М. Вести”, 2002.– 416 с.2. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. – М.:Анахарсис, 2004. – 200 с.3. Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдромнарушенного пищеварения. – М.: ВЕДИ, 2003. –128 с.4. Thomson A.B.R., Shatter E.A. First Principles of Gastroenterology:The Basis of Disease and an Approachto Management Third edition. – AstraZeneca. CanadianAssociation of Gastroenterology. – 2004. – P.440-451.78