Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.что ограничивает их применение при патологииЩЖ и проявлениях ОП. Назначение ГКС больнымРЗ должно осуществляется после диагностическогобследования тиреоидного статуса, сцелью исключения появления или усилениявозможного негативного влияния ГКС на аутотиреоиднуюфункцию. А также при длительнойтерапии ГКС всем пациентам должно проводитьсяисследование МПКТ.Литература1. Парамонова О.В. Клинико-диагностическоезначение определения антител к тиреоиднымгормонам у больных ревматоидным артритомв сочетании с поражением щитовидной железыпри помощи магнитоуправляемых иммуносорбентов// Авторефер. дисс…канд.мед. наук, Волгоград, 2008.2. Коренская Е.Г. Эффективность отечественногопрепарата ксидифон в лечении остеопорозапри системной красной волчанке в зависимостиот показателей иммунного статуса//Автореф. дисс… канд. мед. наук, Волгоград,2007.3. Ревматология: национальное руководство//подред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.– М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008, - 720сУДК 616.72-002.77:616.441-08-07-097О. В. ПарамоноваАУТОТИРЕОИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ И РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ:ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫГУ НИИ Клинической и экспериментальной ревматологии РАМННаучный руководитель: чл.-корр. РАМН, д.м.н. А. И. РомановВведение. Международное десятилетие2000-2010 гг. объявлено ВОЗ как декада по заболеваниямкостей и суставов, которая должнаспособствовать более глубокому пониманию патологииопорно-двигательного аппарата и еесвязи с другими проявлениями, и в том числе,патологией эндокринной системы. Развитие итечение РА связано с изменением общей и иммунологическойреактивности организма, сложнымиферментативными и обменными сдвигами,в регуляции которых большое значение имеетэндокринная система [1,4]. Гормоны играют важнуюроль в обменных процессах, иммуногенезе,проницаемости клеточных мембран, транспортеионов, синтезе белка, активности ферментныхсистем, являются регуляторами трофическихфункций организма, обмена веществ, оказываютвлияние на адаптационно-приспособительныепроцессы [2]. Избыточная концентрация тиреоидныхгормонов способствует усилению воспалительныхреакций. Нарушения деятельностижелез внутренней секреции могут привести к темизменениям обмена веществ в организме, которые,даже не получая явного отражения в клиническойкартине, могут иметь несомненное значениев особенностях клинического течения РА иопределять эффективность лечения [3,5].Целью нашей работы явилось определениеособенностей течения РА в сочетании с аутотиреоиднойпатологией и изучение функциональнойактивности щитовидной железы приданной патологии.Материалы и методы. Нами было обследовано25 больных РА с сопутствующей аутотиреоиднойпатологией (АТП) (ХАИТ в фазе эутиреоза,первичный гипотиреоз на фоне атрофическойформы ХАИТ, гипертиреоз на фоне ХАИТ,смешанный токсический зоб) все пациенты былиженщины, в возрасте от 21 до77 лет (среднийвозраст составил 55,16±15,3 лет). ПродолжительностьРА – 5,08±3,29 лет. Средняя продолжительностьманифестного заболевания щитовиднойжелезы составила 3,01±1,74 года, что вбольшинстве случаев, свидетельствует о развитии/обострениитиреоидной патологии на фонеуже имеющегося РА.Результаты. Большинство обследованныхбольных имели 2-3 рентгенологические стадиии 2 степень активности РА. При изучении патологии,связанной с сопутствующим заболеваниемщитовидной железы, в первую очередь уобследованных нами больных обращали на себявнимание характерные жалобы. Среди них наиболеечастыми были жалобы астеноневротическогохарактера: общая слабость(100%), утомляемость (100%), повышенная потливость(66,7%), дрожание рук (83,3%), похудание,сердцебиение. У больных РА с тиреоиднойпатологией частыми оказались трофические расстройства,такие как выпадение волос, ломкостьногтей которые встречались у 50% больных. Издругих симптомов, ассоциируемых с эндокриннойпатологией, обращало внимание и поражениесердечно-сосудистой системы: тахикардия(66,7%), нарушение ритма (33,3%) и блокадыразличного рода (16,6%), неприятные ощущенияи боли в области сердца (50%), изменения миокарда,главным образом, обменнодистрофическогохарактера и некоторые другие.Отмечена, у данных пациентов, большая частотапоражения сердца (n=9, 36,6%) и почек(n=7,28%).В процессе исследований выявлено достоверноеповышение содержания антител к Т3 и134