Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 576.851.252А. Ю. Пестов, Ю. В. СахарнацкаяСРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ S.AUREUSВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологииНаучный руководитель: д.м.н., проф. В. С. КрамарьВведение. Ведущее место в современнойхимиотерапии бактериальных инфекций занимаютантибиотики, их полусинтетические и синтетическиепроизводные. Эта группа фармакологическихвеществ наиболее часто назначаетсяпри лечении заболеваний, вызванных условно -патогенными микроорганизмами. Важнейшимэлементом в комплексе мероприятий по борьбес бактериальными инфекциями является систематическоенаблюдение за чувствительностьюмикроорганизмов к лекарственным препаратам.Это необходимо для осуществления контроля заразвитием устойчивости к длительно и широкоприменяемым препаратам с целью выяснениявозможности их дальнейшего использования.Цель. Сравнительное изучение антибиотикорезистентностиS.aureus.Результаты, материалы и методы. Намипроведено изучение чувствительности 354штаммов золотистых стафилококков, выделенныхиз биотопов полости рта и зева школьниковЦентрального и Красноармейского районов ввозрасте от 7 до 17 лет.Анализ данных показалнеоднородностьS.aureus по уровню чувствительностик препаратам различных групп.Выявлена высокая резистентность золотистыхстафилококков к антибиотикам пенициллиновогоряда. Так, абсолютное большинствотестируемых культур оказались резистентными кпенициллину (юг зев 97,9% , юг и центр полостьрта 100%). К оксациллину резистентно меньшееколичество культур(центр полость рта 12,2%, югполость рта 4,34%, юг зев 3,4%), а промежуточныеуровни чувствительности были обнаруженытолько у оксациллина центр полость рта 6,1%,юг зев 0,68%, юг полость рта 0,72%.При оценке резистентности к макролидамбыли получены несколько иные данные.Так , к эритромицину оказались устойчивыми:центр зев 22,7%,юг зев 38,6%,юг полость рта18,8%, центр полость рта 57,1%, тогда как кклиндамицину центр полость рта 24,4%, центрзев 40,9%, юг полость рта9,4%, юг зев 17,2%.При оценке эффективности фузидина былообнаружено, что устойчивы к нему следующиештаммы юг зев 2,06%, юг полость рта10,8%, центр зев 9,09%.Устойчивость к фторированным хинолонампроявилась следующим образом: к ципрофлоксацинузев центр 13,6%, центр полость рта20,4%, полость рта юг 9,4%; низкие уровни устойчивостиотмечены у левофлоксацина – югполость рта 5,7%, центр полость рта 6,1%, зевцентр 9,09% культур соответственно; левомицетинзев центр 36,3%, полость рта центр28,5%,зев юг 22,7%,юг полость рта2,8%;доксициклин юг полость рта 55,7%,юг зев60%, центр полость рта 89,7%,центр зев 100%.К комбинированному препарату котримаксозол(триметоприм-сульфаметоксазол)были получены следующие данные:центр зев59,09%, центр полость рта57,1%,зев юг 13,1%,югполость рта 5,07%.Препарат из группы аминогликозидовгентамицин – юг полость рта8,6%,центр полость рта 32,6%,центр зев 13,6%.Для антибиотика рифамипицин: центр зев 9,09%,центр полость рта 10,2%,зев юг 9,6%,юг полостьрта 2,17%.Обсуждение. Таким образом, полученныеданные свидетельствуют, что популяцияS.aureus, колонизирующих биотопы полости ртаи зева школьников, проживающих в Красноармейскоми Центральном районах города Волгограда,характеризуется высокой устойчивостью кантибиотикам, действующим на клеточную стенкумикроорганизмов - к полусинтетическим пенициллинам,левомицетину, ко-тримоксазолу. Наибольшаяактивность зарегистрирована для препаратов,механизм действия которых направленна деградацию внутриклеточных структур, такихкак рифампицин и клиндамицин. Сохраняетсядостаточно высокая активность к ванкомицину,используемому в качестве антибиотика резервадля лечения тяжелых инфекций, вызванныхS.aureus.Литература1. Практическое руководство по антимикробнойтерапии. Под ред. Л.С.Страчунского и соавт.,М.-2002.2. Клиническая микробиология. Под ред.О.Г.Крамарь, 2002.178