Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемУДК 616.62-002-076-085.276О. А. Цыбуля, М. В. КовылинаКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯМосковский государственный медико-стоматологический университет,кафедра урологииНаучный руководитель: д.м.н., профессор Д. Ю. ПушкарьВведение. Воспалительные заболеваниямочевого пузыря – одна из наиболее актуальныхпроблем современной урологии, в связи с распространенностью,высоким уровнем рецидивови многообразием этиопатогенетических и клинико-морфологическихаспектов [1]. Среди различныхболезней, обрушившихся на человечество вXXI веке, из года в год растет заболеваемостьнеосложненными инфекциями мочевых путей.Материалы и методы. Объектом изученияявилась клинико-эндоскопическая и морфологическаяхарактеристика воспалительных заболеваниймочевого пузыря 260 пациентов, обратившихсяв клинику урологии МГМСУ с 2000 по2010 года. 42.3% больных подверглись проспективномуисследованию, 57.7% - ретроспективному.В исследование включено 191 женщина(73.5%) и 69 мужчин (26.5%). Учитывая значительныевариации качества и степени выраженностисимптомов с позиции клинического восприятиябольных с воспалительными заболеваниямимочевого пузыря, пациенты были распределенына 3 нозологические группы:1 группа. Пациенты с синдромом болезненногомочевого пузыря/интерстициальным циститом.2 группа. Пациенты с дизурией с лабораторнымподтверждением наличия и отсутствия инфекциинижних мочевых путей.3 группа. Пациенты с доброкачественной гиперплазиейпростаты, которые были разделены наподгруппы: 1 – пациенты, перенёсшие катетеризациюмочевого пузыря, 2 – больные без анамнезадренирования мочевого пузыря постояннымуретральным катетером.Анализ симптомокомплекса воспалительныхзаболеваний мочевого пузыря и влияние егона качество жизни проведён нами так же путёмзаполнения больными различных опросников идневника мочеиспусканий. Всем больным выполняласьцистоскопия. Биопсия мочевого пузыря1 и 2 группы больных выполнялась из 4 точек(верхушка, дно, боковая стенка, шейка) по классическойметодике, предложенной Fall M.. Учитываято, что в 3 группе больных с ДГПЖ механическоевоздействие преимущественно было назаднюю стенку и шейку мочевого пузыря и патоморфологическиеизменения предполагалисьименно в провоцируемых зонах, биопсия былавзята из 2 наиболее изменённых участков поJ.E.Tomaszewski (дно и треугольник Льето).Результаты и обсуждение. Распределениебольных 1 группы по результатам цистоскопиис биопсией представлено в таблице №1.Таблица № 1. Классификация типов на основании данных цистоскопиис гидробужированием и биопсии мочевого пузыря [2].Цистоскопия с гидробужированием мочевого пузыряНе сделана Нормальная Гломеруляции 1 Гуннеровскоепоражение 2Не сделана ХХ 1Х 2Х 3ХНормальная ХА 7 2 3АБиопсияСомнительная ХВ 4 2 3ВПозитивная 3 ХС 12 40 331 – цистоскопия: гломеруляции 2-3 степени2 – с наличием или без гломеруляций3 – патоморфологическое исследование выявляет воспалительные инфильтраты и/или грануляционнуюткань, и/или детрузорный мастоцитоз, и/или инртрафасцикулярный фиброзКак видно из таблицы, 100 больных сСБМП/ИЦ согласно полученным данным цистоскопиис гидробужированием и патоморфологическомуисследованию распределились следующимобразом: 7% больных СБМП/ИЦ не обнаруженоцистоскопических признаков СБМП/ИЦ ипатоморфологических изменений в биоптатахстенки мочевого пузыря; 12% больных при отсутствиицистоскопических признаков СБМП/ИЦ(гломеруляций, участков Гуннеровских поражений)выявлены морфологические изменений встенки мочевого пузыря, такие как воспалительныеинфильтраты и/или грануляционную ткань,и/или детрузорный мастоцитоз, и/или инртра-243