«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, <strong>27</strong>-<strong>30</strong> апреля <strong>2011</strong> г.К/ДнейГипертоническаяболезньКардиосклероз,Хронический бронхитЗаболевание кровиВзрослыеДетиВзрослыеДетиВзрослые8,23,868,4(50%)40(20%)8,255,460% 40%21% 21,4%Дети 20%Сахарный диабет 5,3% 7,2%Искривление носовой перегородки,травмы, солнечный удар 5,3%РецидивПередняя тампонаданосаЗадняя тампонадаОтслойка слизистойперегородки носаПервичные кровотеченияВзрослыеДетиВзрослыеДетиВзрослыеДетиВзрослыеДетиВзрослыеДетиВыводы. За последние годы в г. Волгоградеи области частота НК у женщин и мужчинвстречается одинаково, в среднем по 50% средивсех случаев НК.Длительность пребывания в стационаре большеу взрослых, что связано с более частыми рецидивамиНК в связи с тяжелой сопутствующей патологиейдругих органов и систем.У взрослых преобладали НК на фоне артериальнойгипертензии, кардиосклероза, хроническогобронхита, сахарного диабета и др. У детей нафоне тромбоцитопении, анемии, вегетососудистойдистонии и травм, что согласуется с литературнымиденными.2(10%)5(100%)17(90%)-8(42%)3(60%)3(90%)-5,3%-8(28,6%)4(80%)19(68%)-16(57%)2(40%)---20%Исследование зависимости частоты НК у пациентовс различными группами крови свидетельствуетоб увеличении риска НК с IV группой кровив3 раза, III группы крови почти в 2 раза.Литература1. Национальный проект «Здоровье» Рукокодствопо скорой медицинской помощи чл.-кор.РАМН С.Ф. Багненко ., проф.А.Г.Мирошниченко., проф. М.Ш. Хубутия«ГЭОТАР-Медиа»2008 год,с.2922. Эксренная оториноларингология М.А.Шустер,Москва 2006 г.3. К патогенезу рецидивов носового кровотечения,Н.В.Бойко Российская ринология.-2000.-№3.-с.39-43.УДК 617.7:616.43:616-07-08М. В. ВялыхПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра офтальмологииНаучный руководитель: к.м.н., доцент С. М. СвердлинВведение. Увеличение случаев заболеваниящитовидной железы (ЩЖ), в частностидиффузного токсического зоба (ДТЗ), в последниегоды [1] априори предполагает и рост числабольных с поражением органа зрения. В связи сэтим представляет интерес изучение особенностейклинического течения и выбор наиболее63
<strong>69</strong>-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемоптимального метода лечения эндокринной офтальмопатии(ЭОП).Первые сведения об эндокринном экзофтальмепоявились в 1776 г, когда Грейвс описалслучай заболевания щитовидной железы, сопровождавшийсявыпячиванием глаза. Офтальмопатиякак самостоятельное заболевание былаописана спустя 50 лет у женщины при гипертиреозе.Более детально эндокринную офтальмопатиюначали изучать в конце 40-х годов ХХ века. Итогда выяснилось, что больные, страдающие заболеваниемщитовидной железы с вовлечениеморгана зрения, встречаются достаточно часто.В настоящее время существует две теориипатогенеза ЭОП. Согласно одной из них, вкачестве возможного механизма рассматриваетсяперекрестное реагирование антител к щитовиднойжелезе с тканями орбиты, наиболее частовстречающееся при ДТЗ. По мнению другихавторов, ЭОП - самостоятельное аутоиммунноезаболевание с преимущественным поражениемретробульбарных тканей. В 5-10% случаев ЭОПразвивается у пациентов без заболеваний щитовиднойжелезы. К ЭОП существует генетическаяпредрасположенность, определяемая носительствомHLA-антигенов. На развитие ЭОП влияют идругие причины. Отмечен параллелизм междутяжестью ЭОП и курением, что связывают с иммунотропными зобогенным действием никотина.В качестве возможного этиологического факторарассматривается ионизирующая радиация, котораяприводит к высвобождению тиреоидных аутоантигеновс перекрестным реагированием.Единой классификации ЭОП нет. В зарубежнойлитературе используется классификацияNOSPECS, впервые предложенная в 19<strong>69</strong> году иусовершенствованная в 1977 году Вернером, всоответствии с которой выделяется 7 классов потяжести заболевания. Однако, предложеннаяклассификация, отражая присутствие отдельныхсимптомов, не позволяет судить о стадии развитияпроцесса. В нашей стране используетсяклассификация А.Ф. Бровкиной[2], представленнаятремя самостоятельными формами ЭОП:тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальми эндокринная миопатия. Эти формы ЭОПв своем развитии динамичны. В ходе патологическогопроцесса тиреотоксический экзофтальмможет перейти в отечный экзофтальм, которыйможет завершиться картиной эндокринной миопатии.Больные эндокринной офтальмопатиейпроходят обследование у офтальмолога (полноеофтальмологическое обследование) и эндокринолога.Важная роль в диагностике ЭОП принадлежитспециальным методам исследования: эхографии(УЗИ), компьютерной томографии (КТ),магнитно-резонансной томографии (МРТ) орбит.Для уточнения стадии ЭОП используют сцинтиграфиюс аналогом соматостатина 111-индиумпентетреотидом(октреоскан) или радиоактивнымоктреотидом. Определенную роль в диагностикеотводят лабораторным методам исследования.Лечение ЭОП проводится совместно офтальмологоми эндокринологом с учетом степенитяжести заболевания и нарушения функции щитовиднойжелезы. Непременным условием успешноголечения является достижение эутиреоидногосостояния. Симптоматическая терапияпроводится независимо от стадии компенсациизаболевания. С этой целью применяют препараты,улучшающие метаболические процессы втканях (актовегин, тауфон), нервномышечнуюпередачу (прозерин). Для защиты роговицы используютгель или витаминные капли, ношениеочков. Патогенетической терапией ЭОП являетсяприем глюкокортикоидов (ГК), которые оказываютиммуносупрессивное, противовоспалительное,противоотечное действие. ГК наиболее эффективныпри изменениях мягких тканей, недавноразвившихся изменениях глазодвигательныхмышц (ГДМ) и нейропатии зрительного нерва,тогда как при проптозе и длительно существующихизменениях ГДМ они менее эффективны.Пульстерапия ГК используется при декомпенсацииЭОП с угрозой потери зрения. Противопоказаниямик применению ГК являются язвеннаяболезнь желудка или двенадцатиперстной кишки,панкреатит, артериальная гипертензия, тромбофлебиты,нарушение свертываемости крови,онкологические и психические заболевания [3].Одним из возможных медиаторов патологическогопроцесса в орбитах является инсулиноподобныйфактор роста 1, поэтому в качестве леченияпредложен длительно действующий аналог соматостатина— октреотид, применение которогов лечении ЭОП связано с присутствием в ретробульбарныхтканях рецепторов к соматостатину.Физиотерапевтический метод является одним изтрадиционных методов лечения ЭОП (электрофорезс различными веществами в малой концентрации).При резко выраженном отечном экзофтальмеи неэффективности лечения однимиглюкокортикоидами используют дистанционноеоблучение орбит с прямых и боковых полей сзащитой переднего отрезка глаза. При стероидорезистентныхформах ЭОП проводится плазмаферезили гемосорбция. Хирургическое лечениеЭОП проводят на стадии фиброза. Существуют 3категории хирургических вмешательств [4]: 1)операции на веках в связи с поражениями роговицыи/или ретракцией век; 2) корригирующиеоперации на ГДМ проводят при наличии диплопиии как следствие ее — косоглазия, псевдоретракцииверхнего века, поражениях роговицы, необусловленных протрузией глазного яблока; 3)хирургическая декомпрессия орбит проводитсядля устранения сдавления зрительного нерва.64
- Page 3 and 4:
УДК 61 (06)ББК 53Под ре
- Page 5 and 6:
69-я открытая научно
- Page 7 and 8:
«Актуальные пробле
- Page 9 and 10:
«Актуальные пробле
- Page 11 and 12:
«Актуальные пробле
- Page 13: 69-я открытая научно
- Page 16 and 17: «Актуальные пробле
- Page 18 and 19: «Актуальные пробле
- Page 20 and 21: «Актуальные пробле
- Page 22 and 23: «Актуальные пробле
- Page 24 and 25: «Актуальные пробле
- Page 26 and 27: «Актуальные пробле
- Page 28 and 29: «Актуальные пробле
- Page 30 and 31: «Актуальные пробле
- Page 32 and 33: «Актуальные пробле
- Page 34 and 35: «Актуальные пробле
- Page 36 and 37: «Актуальные пробле
- Page 38 and 39: «Актуальные пробле
- Page 40 and 41: «Актуальные пробле
- Page 42 and 43: «Актуальные пробле
- Page 44 and 45: «Актуальные пробле
- Page 46 and 47: «Актуальные пробле
- Page 48 and 49: «Актуальные пробле
- Page 50 and 51: «Актуальные пробле
- Page 52 and 53: «Актуальные пробле
- Page 54 and 55: «Актуальные пробле
- Page 56 and 57: «Актуальные пробле
- Page 58 and 59: «Актуальные пробле
- Page 60 and 61: «Актуальные пробле
- Page 62 and 63: «Актуальные пробле
- Page 66 and 67: «Актуальные пробле
- Page 68 and 69: «Актуальные пробле
- Page 70 and 71: «Актуальные пробле
- Page 72 and 73: «Актуальные пробле
- Page 74 and 75: «Актуальные пробле
- Page 76 and 77: «Актуальные пробле
- Page 78 and 79: «Актуальные пробле
- Page 80 and 81: «Актуальные пробле
- Page 82 and 83: «Актуальные пробле
- Page 84 and 85: «Актуальные пробле
- Page 86 and 87: «Актуальные пробле
- Page 88 and 89: «Актуальные пробле
- Page 90 and 91: «Актуальные пробле
- Page 92 and 93: «Актуальные пробле
- Page 94 and 95: «Актуальные пробле
- Page 96 and 97: 69-я открытая научно
- Page 98 and 99: 69-я открытая научно
- Page 100 and 101: 69-я открытая научно
- Page 102 and 103: 69-я открытая научно
- Page 104 and 105: 69-я открытая научно
- Page 106 and 107: 69-я открытая научно
- Page 108 and 109: 69-я открытая научно
- Page 110 and 111: 69-я открытая научно
- Page 112 and 113: 69-я открытая научно
- Page 114 and 115:
69-я открытая научно
- Page 116 and 117:
69-я открытая научно
- Page 118 and 119:
69-я открытая научно
- Page 120 and 121:
69-я открытая научно
- Page 122 and 123:
69-я открытая научно
- Page 124 and 125:
69-я открытая научно
- Page 126 and 127:
69-я открытая научно
- Page 128 and 129:
69-я открытая научно
- Page 130 and 131:
69-я открытая научно
- Page 132 and 133:
69-я открытая научно
- Page 134 and 135:
69-я открытая научно
- Page 136 and 137:
69-я открытая научно
- Page 138 and 139:
69-я открытая научно
- Page 140 and 141:
69-я открытая научно
- Page 142 and 143:
69-я открытая научно
- Page 144 and 145:
69-я открытая научно
- Page 146 and 147:
69-я открытая научно
- Page 148 and 149:
69-я открытая научно
- Page 150 and 151:
69-я открытая научно
- Page 152 and 153:
69-я открытая научно
- Page 154 and 155:
69-я открытая научно
- Page 156 and 157:
69-я открытая научно
- Page 158 and 159:
69-я открытая научно
- Page 160 and 161:
69-я открытая научно
- Page 162 and 163:
69-я открытая научно
- Page 164 and 165:
69-я открытая научно
- Page 166 and 167:
69-я открытая научно
- Page 168 and 169:
69-я открытая научно
- Page 170 and 171:
69-я открытая научно
- Page 172 and 173:
69-я открытая научно
- Page 174 and 175:
69-я открытая научно
- Page 176 and 177:
69-я открытая научно
- Page 178 and 179:
69-я открытая научно
- Page 180:
69-я открытая научно
- Page 184 and 185:
69-я открытая научно
- Page 186 and 187:
69-я открытая научно
- Page 188 and 189:
69-я открытая научно
- Page 190 and 191:
69-я открытая научно
- Page 192 and 193:
69-я открытая научно
- Page 194 and 195:
«Актуальные пробле
- Page 196 and 197:
«Актуальные пробле
- Page 198 and 199:
«Актуальные пробле
- Page 200 and 201:
«Актуальные пробле
- Page 202 and 203:
«Актуальные пробле
- Page 204 and 205:
«Актуальные пробле
- Page 206 and 207:
«Актуальные пробле
- Page 208 and 209:
«Актуальные пробле
- Page 210 and 211:
«Актуальные пробле
- Page 212 and 213:
«Актуальные пробле
- Page 214 and 215:
«Актуальные пробле
- Page 216 and 217:
«Актуальные пробле
- Page 218 and 219:
«Актуальные пробле
- Page 220 and 221:
«Актуальные пробле
- Page 222 and 223:
«Актуальные пробле
- Page 224 and 225:
«Актуальные пробле
- Page 226 and 227:
«Актуальные пробле
- Page 228 and 229:
«Актуальные пробле
- Page 230 and 231:
«Актуальные пробле
- Page 232 and 233:
«Актуальные пробле
- Page 234 and 235:
«Актуальные пробле
- Page 236 and 237:
69-я открытая научно
- Page 238 and 239:
69-я открытая научно
- Page 240 and 241:
69-я открытая научно
- Page 242 and 243:
69-я открытая научно
- Page 244 and 245:
69-я открытая научно
- Page 246 and 247:
69-я открытая научно
- Page 248 and 249:
69-я открытая научно
- Page 250 and 251:
69-я открытая научно
- Page 252 and 253:
69-я открытая научно
- Page 254 and 255:
69-я открытая научно
- Page 256 and 257:
69-я открытая научно
- Page 258 and 259:
69-я открытая научно
- Page 260 and 261:
69-я открытая научно
- Page 262 and 263:
69-я открытая научно
- Page 264 and 265:
69-я открытая научно
- Page 266 and 267:
«Актуальные пробле
- Page 268 and 269:
«Актуальные пробле
- Page 270 and 271:
«Актуальные пробле
- Page 272 and 273:
«Актуальные пробле
- Page 274 and 275:
«Актуальные пробле
- Page 276 and 277:
«Актуальные пробле
- Page 278 and 279:
«Актуальные пробле
- Page 280 and 281:
«Актуальные пробле
- Page 282 and 283:
«Актуальные пробле
- Page 284 and 285:
«Актуальные пробле
- Page 286 and 287:
«Актуальные пробле
- Page 288 and 289:
«Актуальные пробле
- Page 290 and 291:
«Актуальные пробле
- Page 292 and 293:
«Актуальные пробле
- Page 294 and 295:
«Актуальные пробле
- Page 296 and 297:
«Актуальные пробле
- Page 298 and 299:
«Актуальные пробле
- Page 300 and 301:
«Актуальные пробле
- Page 302 and 303:
«Актуальные пробле
- Page 304 and 305:
«Актуальные пробле
- Page 306 and 307:
«Актуальные пробле
- Page 308 and 309:
«Актуальные пробле
- Page 310 and 311:
«Актуальные пробле
- Page 312 and 313:
«Актуальные пробле
- Page 314 and 315:
«Актуальные пробле
- Page 316 and 317:
«Актуальные пробле
- Page 318 and 319:
«Актуальные пробле
- Page 320 and 321:
«Актуальные пробле
- Page 322 and 323:
«Актуальные пробле
- Page 324 and 325:
«Актуальные пробле
- Page 326 and 327:
«Актуальные пробле
- Page 328 and 329:
«Актуальные пробле
- Page 330 and 331:
«Актуальные пробле
- Page 332 and 333:
«Актуальные пробле
- Page 334 and 335:
«Актуальные пробле
- Page 336 and 337:
«Актуальные пробле
- Page 338 and 339:
«Актуальные пробле
- Page 340 and 341:
«Актуальные пробле
- Page 342 and 343:
«Актуальные пробле
- Page 344 and 345:
«Актуальные пробле
- Page 346 and 347:
«Актуальные пробле
- Page 348 and 349:
«Актуальные пробле
- Page 350 and 351:
«Актуальные пробле
- Page 352 and 353:
69-я открытая научно
- Page 354 and 355:
69-я открытая научно
- Page 356 and 357:
69-я открытая научно
- Page 358 and 359:
69-я открытая научно
- Page 360 and 361:
69-я открытая научно
- Page 362 and 363:
69-я открытая научно
- Page 364 and 365:
69-я открытая научно
- Page 366 and 367:
69-я открытая научно
- Page 368 and 369:
69-я открытая научно
- Page 370 and 371:
69-я открытая научно
- Page 372 and 373:
69-я открытая научно
- Page 374 and 375:
69-я открытая научно
- Page 376 and 377:
69-я открытая научно
- Page 378 and 379:
69-я открытая научно
- Page 380 and 381:
69-я открытая научно
- Page 382 and 383:
69-я открытая научно
- Page 384 and 385:
69-я открытая научно
- Page 386 and 387:
69-я открытая научно
- Page 388 and 389:
69-я открытая научно
- Page 390 and 391:
69-я открытая научно
- Page 392 and 393:
«Актуальные пробле
- Page 394 and 395:
«Актуальные пробле
- Page 396 and 397:
«Актуальные пробле
- Page 398 and 399:
«Актуальные пробле
- Page 400 and 401:
«Актуальные пробле
- Page 402 and 403:
«Актуальные пробле
- Page 404 and 405:
«Актуальные пробле
- Page 406 and 407:
«Актуальные пробле
- Page 408 and 409:
СОДЕРЖАНИЕ1. ФИЗИОЛ
- Page 410 and 411:
Тебиева И.С.РЕЗУЛЬТ
- Page 412 and 413:
Кузнецов А.А.ОПЫТ И
- Page 414 and 415:
7. РЕВМАТОЛОГИЯРабо
- Page 416 and 417:
Шеховцов И.И., Верго
- Page 418 and 419:
Терещенко О.Г., Жогл
- Page 420 and 421:
Смаглюк Е.С.Вологин
- Page 422 and 423:
Емельянова О.С.МЕТО
- Page 424 and 425:
Дугина О.М.МАРКЕТИН
- Page 426 and 427:
Емельянова Я.В.ПЕРС