Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемпоявлением ультразвуковых аппаратов, работающихв режиме серой шкалы и реального времениэхография стала альтернативным диагностическимметодом исследования органовбрюшной полости. Выяснилось, что ультразвуковоесканирование способно дать диагностическизначимую, а иногда и решающую информацию офункции кишечника при полном отсутствии лучевойнагрузки и радиационной опасности для пациентови медицинского персонала. В литературене решен окончательно важный вопрос: ультразвуковоеисследование - это дополнительныйметод исследования при ОКН, альтернативатрадиционно применяемым методикам или неотъемлемаячасть диагностического алгоритма?Целью исследования является сравнительнаякачественная и количественная оценкарентгенологического и ультразвукового методовв диагностике ОКН на материале рентгенологическогоотделения МУЗ «ГКБСМП №25» за 2008– 2010 годы.Задачи исследования:1) Провести ретроспективный анализ результатовобследования больных с острой кишечнойнепроходимостью; 2) Проанализироватьдиагностические возможности рентгенологическогои ультразвукового методов обследования;3) Установить значимость ультразвукового исследованияв комплексном обследовании больныхс ОКН.Материалы. Проведен ретроспективныйанализ историй болезни 136 пациентов и данныхжурнала записи рентгенологических и ультразвуковыхисследований (формы № 050/у) МУЗ «ГКБСМП №25» за 2008 – 2010 гг.Методы. Рентгенологическое исследованиепроводилось на рентгенографическом аппаратеСД-РА ТМО, выполнялась обзорная рентгенографиябрюшной полости. Ультразвуковые исследованияпроводились на аппарате Aloka SSD500 конвексным датчиком 3,5 МГц. Исследованиепроводилось без предварительной подготовки,сразу при поступлении пациента в стационар.Результаты и обсуждение. При ретроспективноманализе данных рентгенологическогои ультразвукового исследований при подозрениина ОКН выявлены следующие результаты: Ванализируемой группе у 136 больных был верифицировандиагноз ОКН.Из них подтверждено рентгенологически– 109 случаев (80,2%); на повторных рентгенограммах– 11 (8%). При проведении УЗИ картинаОКН выявлена у 120 из 136 пациентов (88,2%).Из них в 98 случаях (68,4%) признаки ОКН быливыявлены и на обзорной рентгенографии. Ложноотрицательныерезультаты при рентгенографиисоставили - 27 случаев (19,8%), а при УЗИ –16 (11,8%).Так, из 136 пациентов при УЗИ, по сравнениюс рентгенографией, значительно вышеоказался процент истинноположительных заключений(соответственно 88,2% (120 больных) и80,2% (109 больных)). Так же ниже процент ложноотрицательныхзаключений (16 (11,8%) и 27(19,8%)). Подводя итог сравнения данных обзорнойрентгенографии брюшной полости и УЗИ вдиагностике ОКН у больных, госпитализированныхв экстренном порядке в МУЗ «ГКБ СМП№25», обращают на себя внимание преимуществаУЗИ.Выводы. Среди общего числа больных сострой кишечной непроходимостью поступившихв МУЗ «ГКБСМП №25» за период с 2008 по 2010годы (136 человек) лица у которых диагноз ОКНподтвердился с помощью проведения обзорнойрентгенографии брюшной полости составили80,2% (109 человек), с помощью ультразвуковыхметодов исследования у 88,2% (120 человека).Таким образом, УЗИ, проводимое при первичномподозрении на ОКН, является высокоинформативными дает меньше ложноотрицательных результатов.А возможность комплексного обследованияорганов брюшной полости с помощьюУЗИ дает возможность обнаружить сопутствующуюпатологию и возможную причину клиническихпроявлений. Благодаря высокой информативности,простоте, безвредности для больногоультразвуковое исследование является большимподспорьем в диагностике кишечной непроходимости.В связи с этим мы считаем, что рентгенологическоеобследование пациентов должнобыть дополнено ультразвуковым сканированиеморганов брюшной полости.Литература1. Буянов В.М., Маскин С.С., Дорошев И.А.Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости:Обзор // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 1999.Т. 158. № 4.2. Щербатенко М.К., Береснева Э.А., ДубровЭ.Я. и др. Рентгеноультразвуковая диагностикатонкокишечной непроходимости // Визуализацияв клинике.1999. № 14–15.86