«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, <strong>27</strong>-<strong>30</strong> апреля <strong>2011</strong> г.было выявлено, что под действием АДК происходитулучшение показателей периферическойкрови: повышение уровня гемоглобина на 8%. Нафоне АДК произошло снижение уровня лейкоцитовна 42,9%, СОЭ - на 44%. У всех больных основнойгруппы после лечения признаки ТО невыявлены, что подтверждено данными УЗИ, а у23,3% женщин группы сравнения ТО сохранялисьи служили показанием к оперативному лечению.Выводы. Таким образом, полученныерезультаты свидетельствуют о высоком противовоспалительноми репаративно - регенеративномэффектах АДК в комплексном лечении больных сТО воспалительного генеза.Литература1. Акушерство и гинекология /Гл.ред. В.И. Кулаков.-М.: ГЭОТАР- Медия, 2006-498с.2. Репина М.А., Новиков Б.Н.,. Клиническийопыт применения метода абдоминальной декомпрессииу беременных. Акушерство иженские болезни. 2001. № 4. С. 64-66.УДК 618.14-089:616-002-084Н. Ю. БоголеповаПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ ПОСЛЕ МАЛЫХГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ЖЕНЩИНВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра акушерства и гинекологии.Научный руководитель: д.м.н. М. В. АндрееваВведение. Проведен анализ различныхспособов профилактики воспалительных заболеванийматки после малых гинекологических операций.Отмечена высокая клиническая эффективностьпрепарата Клиндацин в профилактикепослеоперационных осложнений инфекционновоспалительногогенеза в основной группе (40пациенток), чем в группе сравнения (<strong>30</strong> больных),получавших традиционную терапию.Сохранение репродуктивной функцииженщин после хирургического лечения приобрелобольшую социальную и медицинскую значимость,особенно в молодом возрасте, но с отсутствиемдостаточно четких представлений о состоянииздоровья женщин после операций. В отличиеот здоровых, у женщин в периоперационномпериоде отмечена более высокая частотавыделения условно-патогенных микроорганизмов,превалирование грамотрицательной флоры.Механизм развития заболеваний урогенитальноготракта, вызываемых анаэробными микроорганизмами,заключается в нарушении баланса организм-микроб,которое приводит к подавлениюлактобацилл (иногда даже к их полному исчезновению),а, следовательно, к активной продукцииусловно-патогенных микроорганизмов. Крометого, некоторые виды анаэробных неспорогенныхбактерий могут усиливать патогенность, вмешиваясьв фагоцитоз. Активно размножаясь, условно-патогенаяфлора может достичь достаточновысокой концентрации и вызвать заболевание.Многие работы подтверждают мнение о том, чтопатогенность анаэробных неспорогенных бактерийсвязана именно с их количеством. Широкоераспространение в половых путях здоровыхженщин анаэробных неспорообразующих бактерийпозволяет рассматривать эти микроорганизмыкак коменссалы, которые только при определенныхусловиях способны приобретать и проявлятьпатогенные свойства, в частности в послеоперационномпериоде.Цель. Изучить эффективность применениявагинального крема Клиндацин для профилактикивоспалительных заболеваний матки впослеоперационном периоде (экстренная санация).Материалы и методы. Под наблюдениемнаходилось 40 пациенток (I группа-основная),которые до оперативного вмешательства в качествепрофилактики воспалительных заболеванийматки (в послеоперационном периоде ) получалиинтравагинально крем Клиндацин (клиндамицин),отличительной особенностью которого являетсяспособность повышать противоинфекционнуюустойчивость организма. Группу сравнения (IIгруппа) составили <strong>30</strong> пациенток, которым проводиласьтрадиционная подготовка к оперативномувмешательству.Клинический мониторинг, бактериоскопическийи бактериологический анализ микробиоценозавлагалища, количественная ПЦР диагностикапроводились при поступлении в стационари через неделю после операции.Результаты исследования. Анализанамнеза женщин в периоперационном периодепозволил выявить ряд особенностей, которыеспособны влиять на состояние биоценоза влагалищав периоперационном периоде. Оценка соматическогоанамнеза показала высокую частотуперенесенных инфекционных и воспалительныхзаболеваний различной локализации. В целомкаждая вторая женщина имела 2, каждая четвертая-3заболевания одновременно. Среди экстрагенитальныхзаболеваний у каждой второй пациенткиотмечены хронические заболеванияЖКТ(60%) и инфекционные заболевания(55%). У265
<strong>69</strong>-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемкаждой четвертой встречались заболевания мочевыводящихпутей(20%), ССС(20%), эндокриннойсистемы(15%). Одним из наиболее важныхфакторов, влияющих на биоценоз влагалища впериоперационном периоде, явились перенесенныев анамнезе гинекологические заболевания.Каждая вторая пациентка имела в среднем по 2-3 гинекологических заболевания, что свидетельствуето низком индексе здоровья (заболеванияшейки матки(75%), вагиниты(45%), воспалительныезаболевания придатков матки(50%), эктопияшейки матки(85%), цервициты(25%)). Среднийвозраст начала половой жизни составил 17,6 года.Каждая третья пациентка прерывала искусственнымабортом 1 из беременностей. У каждойпятой женщины(20%) в анамнезе было 2 и почтиу каждой седьмой(15%)- 3 и более абортов. Наличиезаболеваний передающихся половым путемв анамнезе отмечено у <strong>30</strong>%.Таким образом, еще раз акцентировановнимание акушеров-гинекологов на чрезвычайновысокий риск инфекционно-воспалительных заболеванийматки практически при любых гинекологическихоперациях. Выявленные факторыриска развития дисбиотических процессов, такиекак раннее начало половой жизни, нарушениеменструального цикла, многочисленные аборты,низкая частота использования гормональныхконтрацептивов, а также высокая частота сопутствующихэкстрагенитальных заболеваний (в томчисле инфекционных и эндокринных), большоеколичество перенесенных гинекологических заболеваний,хирургические вмешательства способствуютсрыву адаптации защитных сил организма.Анализ результатов микроскопическогоисследования материала из цервикального каналапациенток до операции выявил, что у 66,7%больных II группы и 67,0% больных I группы былавторая степень «чистоты» влагалищного мазка;3-я степень «чистоты» влагалища- у 33,3% и у<strong>30</strong>% пациенток соответственно, что требовалодополнительного лечения и санации влагалищав плане подготовки к операции. По результатампроведенных бактериологических посевов облигатнаябифидофлора в пределах нормы выявляласьтолько у 33,3% пациенток II группы и <strong>30</strong>%-Iгруппы, лактобактерии- у 40% и 45% обследованныхженщин соответственно. Более стабильнопредставлены коринеформные бактерии иэпидермальные стафилококки. Однако вышеперечисленныепредставители облигатной микрофлорывлагалища характеризовались значительнымснижением интенсивности колонизации.При анализе факультативной группы микроорганизмовобращает на себя внимание высокая частотавысеваемости энтеробактерий 80% и 75% вгруппах соответственно.Коррекцию нарушений микробиоценозавлагалища у женщин основной группы (I) в периоперационномпериоде проводили с использованиемвагинального крема Клиндацин, содержащегоантибиотик группы линкосамидов клиндамицин,отличительной особенностью которогоявляется способность повышать противоинфекционнуюустойчивость организма, с последующимназначением эубиотиков, содержащих комплексживых бактерий. В группе сравнения (II)проводилась традиционная санация влагалищаперед операцией.При сравнительном анализе результатовмикробиологического исследования цервикальногосекрета женщин обращает на себя вниманиеснижение частоты высеваемости (до 15%) исредней концентрации ( с 10*2 до 10*6 КОЕ/мл)бифидобактерий у женщин I группы, получавшихКлиндацин. В II группе данные показатели практическине изменились (26.67%, средняя концентрация-10*2КОЕ/мл). У пациенток II группы, получавшихтрадиционное лечение, лактобактериивысевались у 40%, при этом средняя концентрациялактофлоры не изменилась (10*2 КОЕ/мл), ипочти у всех пациенток I группы (90%) лактобактерииотсутствовали.Результат микробиологического исследованияцервикального секрета пациенток, проведенногочерез неделю после операции, показал,что содержание бифидофлоры в пределах нормыобнаруживалось у женщин II группы чаще,чем у женщин II группы (45% и 20% соответственно),как и лактобактерий (70% во I группе и20% в II группе), при этом интенсивность колонизациилакто- и бифидофлоры влагалища у женщин,получавших препарат Клиндацин с последующимвосстановлением эубиоза, была выше,чем у женщин в группе сравнения.Дрожжеподобные грибы были обнаруженыу каждой пятой пациентки в II группе (19,8%) иу одной женщины I группы (5%). Интенсивностьколонизации условно-патогенной микрофлорывлагалища была выше нормы (стрептококки, эубактерии,пептококки, пептострептококки и др.).Таким образом развитие воспалительныхзаболеваний матки, как послеоперационных осложнений,у женщин имеет достаточно четкуюпричинно-следственную связь с качественным иколичественным составом микрофлоры влагалища.По данным микробиологического исследованияцервикального секрета женщин, направленныхна хирургическое лечение, снижение содержаниялактобактерий ниже нормы было выявленоу 56,88%,а бифидобактерий- у <strong>69</strong>,72%.При этом, у всех пациенток отмечалась низкаяинтенсивность колонизации облигатной микрофлоройвлагалища (10*2 КОЕ/мл при норме до10*5-10*7 КОЕ/мл) при высокой степени обсеме-266
- Page 3 and 4:
УДК 61 (06)ББК 53Под ре
- Page 5 and 6:
69-я открытая научно
- Page 7 and 8:
«Актуальные пробле
- Page 9 and 10:
«Актуальные пробле
- Page 11 and 12:
«Актуальные пробле
- Page 13:
69-я открытая научно
- Page 16 and 17:
«Актуальные пробле
- Page 18 and 19:
«Актуальные пробле
- Page 20 and 21:
«Актуальные пробле
- Page 22 and 23:
«Актуальные пробле
- Page 24 and 25:
«Актуальные пробле
- Page 26 and 27:
«Актуальные пробле
- Page 28 and 29:
«Актуальные пробле
- Page 30 and 31:
«Актуальные пробле
- Page 32 and 33:
«Актуальные пробле
- Page 34 and 35:
«Актуальные пробле
- Page 36 and 37:
«Актуальные пробле
- Page 38 and 39:
«Актуальные пробле
- Page 40 and 41:
«Актуальные пробле
- Page 42 and 43:
«Актуальные пробле
- Page 44 and 45:
«Актуальные пробле
- Page 46 and 47:
«Актуальные пробле
- Page 48 and 49:
«Актуальные пробле
- Page 50 and 51:
«Актуальные пробле
- Page 52 and 53:
«Актуальные пробле
- Page 54 and 55:
«Актуальные пробле
- Page 56 and 57:
«Актуальные пробле
- Page 58 and 59:
«Актуальные пробле
- Page 60 and 61:
«Актуальные пробле
- Page 62 and 63:
«Актуальные пробле
- Page 64 and 65:
«Актуальные пробле
- Page 66 and 67:
«Актуальные пробле
- Page 68 and 69:
«Актуальные пробле
- Page 70 and 71:
«Актуальные пробле
- Page 72 and 73:
«Актуальные пробле
- Page 74 and 75:
«Актуальные пробле
- Page 76 and 77:
«Актуальные пробле
- Page 78 and 79:
«Актуальные пробле
- Page 80 and 81:
«Актуальные пробле
- Page 82 and 83:
«Актуальные пробле
- Page 84 and 85:
«Актуальные пробле
- Page 86 and 87:
«Актуальные пробле
- Page 88 and 89:
«Актуальные пробле
- Page 90 and 91:
«Актуальные пробле
- Page 92 and 93:
«Актуальные пробле
- Page 94 and 95:
«Актуальные пробле
- Page 96 and 97:
69-я открытая научно
- Page 98 and 99:
69-я открытая научно
- Page 100 and 101:
69-я открытая научно
- Page 102 and 103:
69-я открытая научно
- Page 104 and 105:
69-я открытая научно
- Page 106 and 107:
69-я открытая научно
- Page 108 and 109:
69-я открытая научно
- Page 110 and 111:
69-я открытая научно
- Page 112 and 113:
69-я открытая научно
- Page 114 and 115:
69-я открытая научно
- Page 116 and 117:
69-я открытая научно
- Page 118 and 119:
69-я открытая научно
- Page 120 and 121:
69-я открытая научно
- Page 122 and 123:
69-я открытая научно
- Page 124 and 125:
69-я открытая научно
- Page 126 and 127:
69-я открытая научно
- Page 128 and 129:
69-я открытая научно
- Page 130 and 131:
69-я открытая научно
- Page 132 and 133:
69-я открытая научно
- Page 134 and 135:
69-я открытая научно
- Page 136 and 137:
69-я открытая научно
- Page 138 and 139:
69-я открытая научно
- Page 140 and 141:
69-я открытая научно
- Page 142 and 143:
69-я открытая научно
- Page 144 and 145:
69-я открытая научно
- Page 146 and 147:
69-я открытая научно
- Page 148 and 149:
69-я открытая научно
- Page 150 and 151:
69-я открытая научно
- Page 152 and 153:
69-я открытая научно
- Page 154 and 155:
69-я открытая научно
- Page 156 and 157:
69-я открытая научно
- Page 158 and 159:
69-я открытая научно
- Page 160 and 161:
69-я открытая научно
- Page 162 and 163:
69-я открытая научно
- Page 164 and 165:
69-я открытая научно
- Page 166 and 167:
69-я открытая научно
- Page 168 and 169:
69-я открытая научно
- Page 170 and 171:
69-я открытая научно
- Page 172 and 173:
69-я открытая научно
- Page 174 and 175:
69-я открытая научно
- Page 176 and 177:
69-я открытая научно
- Page 178 and 179:
69-я открытая научно
- Page 180:
69-я открытая научно
- Page 184 and 185:
69-я открытая научно
- Page 186 and 187:
69-я открытая научно
- Page 188 and 189:
69-я открытая научно
- Page 190 and 191:
69-я открытая научно
- Page 192 and 193:
69-я открытая научно
- Page 194 and 195:
«Актуальные пробле
- Page 196 and 197:
«Актуальные пробле
- Page 198 and 199:
«Актуальные пробле
- Page 200 and 201:
«Актуальные пробле
- Page 202 and 203:
«Актуальные пробле
- Page 204 and 205:
«Актуальные пробле
- Page 206 and 207:
«Актуальные пробле
- Page 208 and 209:
«Актуальные пробле
- Page 210 and 211:
«Актуальные пробле
- Page 212 and 213:
«Актуальные пробле
- Page 214 and 215:
«Актуальные пробле
- Page 216 and 217: «Актуальные пробле
- Page 218 and 219: «Актуальные пробле
- Page 220 and 221: «Актуальные пробле
- Page 222 and 223: «Актуальные пробле
- Page 224 and 225: «Актуальные пробле
- Page 226 and 227: «Актуальные пробле
- Page 228 and 229: «Актуальные пробле
- Page 230 and 231: «Актуальные пробле
- Page 232 and 233: «Актуальные пробле
- Page 234 and 235: «Актуальные пробле
- Page 236 and 237: 69-я открытая научно
- Page 238 and 239: 69-я открытая научно
- Page 240 and 241: 69-я открытая научно
- Page 242 and 243: 69-я открытая научно
- Page 244 and 245: 69-я открытая научно
- Page 246 and 247: 69-я открытая научно
- Page 248 and 249: 69-я открытая научно
- Page 250 and 251: 69-я открытая научно
- Page 252 and 253: 69-я открытая научно
- Page 254 and 255: 69-я открытая научно
- Page 256 and 257: 69-я открытая научно
- Page 258 and 259: 69-я открытая научно
- Page 260 and 261: 69-я открытая научно
- Page 262 and 263: 69-я открытая научно
- Page 264 and 265: 69-я открытая научно
- Page 268 and 269: «Актуальные пробле
- Page 270 and 271: «Актуальные пробле
- Page 272 and 273: «Актуальные пробле
- Page 274 and 275: «Актуальные пробле
- Page 276 and 277: «Актуальные пробле
- Page 278 and 279: «Актуальные пробле
- Page 280 and 281: «Актуальные пробле
- Page 282 and 283: «Актуальные пробле
- Page 284 and 285: «Актуальные пробле
- Page 286 and 287: «Актуальные пробле
- Page 288 and 289: «Актуальные пробле
- Page 290 and 291: «Актуальные пробле
- Page 292 and 293: «Актуальные пробле
- Page 294 and 295: «Актуальные пробле
- Page 296 and 297: «Актуальные пробле
- Page 298 and 299: «Актуальные пробле
- Page 300 and 301: «Актуальные пробле
- Page 302 and 303: «Актуальные пробле
- Page 304 and 305: «Актуальные пробле
- Page 306 and 307: «Актуальные пробле
- Page 308 and 309: «Актуальные пробле
- Page 310 and 311: «Актуальные пробле
- Page 312 and 313: «Актуальные пробле
- Page 314 and 315: «Актуальные пробле
- Page 316 and 317:
«Актуальные пробле
- Page 318 and 319:
«Актуальные пробле
- Page 320 and 321:
«Актуальные пробле
- Page 322 and 323:
«Актуальные пробле
- Page 324 and 325:
«Актуальные пробле
- Page 326 and 327:
«Актуальные пробле
- Page 328 and 329:
«Актуальные пробле
- Page 330 and 331:
«Актуальные пробле
- Page 332 and 333:
«Актуальные пробле
- Page 334 and 335:
«Актуальные пробле
- Page 336 and 337:
«Актуальные пробле
- Page 338 and 339:
«Актуальные пробле
- Page 340 and 341:
«Актуальные пробле
- Page 342 and 343:
«Актуальные пробле
- Page 344 and 345:
«Актуальные пробле
- Page 346 and 347:
«Актуальные пробле
- Page 348 and 349:
«Актуальные пробле
- Page 350 and 351:
«Актуальные пробле
- Page 352 and 353:
69-я открытая научно
- Page 354 and 355:
69-я открытая научно
- Page 356 and 357:
69-я открытая научно
- Page 358 and 359:
69-я открытая научно
- Page 360 and 361:
69-я открытая научно
- Page 362 and 363:
69-я открытая научно
- Page 364 and 365:
69-я открытая научно
- Page 366 and 367:
69-я открытая научно
- Page 368 and 369:
69-я открытая научно
- Page 370 and 371:
69-я открытая научно
- Page 372 and 373:
69-я открытая научно
- Page 374 and 375:
69-я открытая научно
- Page 376 and 377:
69-я открытая научно
- Page 378 and 379:
69-я открытая научно
- Page 380 and 381:
69-я открытая научно
- Page 382 and 383:
69-я открытая научно
- Page 384 and 385:
69-я открытая научно
- Page 386 and 387:
69-я открытая научно
- Page 388 and 389:
69-я открытая научно
- Page 390 and 391:
69-я открытая научно
- Page 392 and 393:
«Актуальные пробле
- Page 394 and 395:
«Актуальные пробле
- Page 396 and 397:
«Актуальные пробле
- Page 398 and 399:
«Актуальные пробле
- Page 400 and 401:
«Актуальные пробле
- Page 402 and 403:
«Актуальные пробле
- Page 404 and 405:
«Актуальные пробле
- Page 406 and 407:
«Актуальные пробле
- Page 408 and 409:
СОДЕРЖАНИЕ1. ФИЗИОЛ
- Page 410 and 411:
Тебиева И.С.РЕЗУЛЬТ
- Page 412 and 413:
Кузнецов А.А.ОПЫТ И
- Page 414 and 415:
7. РЕВМАТОЛОГИЯРабо
- Page 416 and 417:
Шеховцов И.И., Верго
- Page 418 and 419:
Терещенко О.Г., Жогл
- Page 420 and 421:
Смаглюк Е.С.Вологин
- Page 422 and 423:
Емельянова О.С.МЕТО
- Page 424 and 425:
Дугина О.М.МАРКЕТИН
- Page 426 and 427:
Емельянова Я.В.ПЕРС