Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 002:618.2О. С. ЕмельяноваМЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К СОЗДАНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОГО УНИФИЦИРОВАННОГОДОКУМЕНТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЕЙ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра общественного здоровья и здравоохраненияНаучный руководитель: зав. кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом общественногоздоровья и здравоохранения ФУВ, д.м.н., профессор В. И. СабановВведение. Мероприятия по поддержкесистемы охраны материнства и детства составляютзначительную часть Приоритетного Национальногопроекта «Здоровье» и призваны способствоватьизменению демографической ситуациив России. С 01.01.2006 года беременнымженщинам выдается родовой сертификат, которыйдолжен способствовать повышению материальнойзаинтересованности учреждений родовспоможенияв предоставлении качественноймедицинской помощи беременным, роженицам,родильницам и новорожденным детям до 1 годажизни. В женской консультации до настоящеговремени основным учетным документом является«Индивидуальная карта беременной и родильницы»(форма 111/у), утвержденная ещеМинздравом СССР 04.10. 1980 (приказ №1030).Изменения в него вносились в 1997 году, но утвержденыне были. В настоящее время она неотвечает современным требованиям и нуждаетсяв значительной доработке.Целью исследования является разработкаединой, унифицированной карты для наблюденияза беременными, адаптированной длякомпьютерной обработки на автоматизированномрабочем месте (АРМ) врача акушерагинеколога.Результаты и обсуждение. Разработкасоответствующего программного обеспечениядля сбора, хранения и обработки медицинскойинформации, с целью принятия организационных,диагностических, тактических и других решений,призвана способствовать внедрению инновационныхтехнологий в процесс динамическогонаблюдения за беременной и родильницей вженской консультации. Структура разрабатываемойкарты включает паспортные данные; «Информированноесогласие» беременной на проведениелечебно-диагностических мероприятий;«Добровольное информированное согласие натестирование на ВИЧ» (два экземпляра); сведенияанамнестического характера (особенно подробноописывается течение и исходы предыдущихбеременностей); данные о состоянии здоровьяженщины ко времени обращения; результатыобщего и специального акушерского обследования;заключения терапевта и других специалистово состоянии здоровья беременной; оценкаперинатальных факторов риска; протокол лекарственногообеспечения беременных по родовымсертификатам (на I, II, III триместр), в которомпредставлен перечень лекарственных средств,кратность и дозы применения; контрольный листнавыков по грудному вскармливанию (описаниедородовой подготовки беременных женщин, гдеперечислены преимущества грудного вскармливаниядля ребенка и матери, важность раннегоприкладывания к груди и контакта кожа-к-коже,исключительно грудное вскармливание в течениепервых 6-ти месяцев жизни ребенка). При повторныхпосещениях фиксируются жалобы, данныеобъективного осмотра, назначения, рекомендациипо обследованию записываются в специальныйраздел карты. Это позволяет проследитьдинамику ряда объективных показателейсостояния беременной и плода.Заполнение карты облегчается ее унификацией,то есть предложенным перечнем вариантовответов, из которых требуется выбрать иподчеркнуть подходящий. Таким образом, у врачаэкономится время на заполнение медицинскойкарты, а также уменьшается объем информации,написанной от руки. Кроме того, это позволяетподготовиться к работе в формате АРМврача акушера-гинеколога. В карте будет представленспециальный лист для подклейки лабораторныхисследований; гравидограммы прибавкимассы тела беременной в зависимости от конституциональныхособенностей и высота стояниядна матки в зависимости от срока гестации; протоколыУЗИ, доплерографии, КТГ (плода) – вынесенына отдельный лист. Карта медикосоциальногопатронажа беременной и родильницы;патронаж родильницы; посещение после родов.Последняя страница карты предназначаетсядля записи сведений о течении и исходе родовна основании талона № 2 обменной карты (форма№ 113/у), а также о течении послеродовогопериода после выписки родильницы из роддома.Вывод. Создание индивидуального унифицированногодокумента наблюдения за беременнойи родильницей диктуется большой потребностьюв нем. Имеется настоятельная потребностьвнедрения современных инновационныхтехнологий, способствующих совершенствованиюорганизации и контроля за проводимымимедицинскими мероприятиями, что в свою очередьповышает эффективность здравоохранения.287