Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.алгоритму Наранжо как «определенная» – в 9случаях (30%), «вероятная» – 20 (66,7%), «возможная»- 1 (3,3%). При выявлении НПР лечащимиврачами были проведены следующие мероприятия.Снижение дозы лекарственного препаратав 43,75% случаев. В 34,75% потребоваласьотмена препарата, а в 9,75% случаев заменалекарственного средства. В 6,25% проводиласьдополнительная терапия, а в 6,25% случаевне предпринималось никаких действий.Выводы: проведенное исследованиевыявило высокую частоту возникновения НПРпри лечении больных стабильной стенокардией,причем это НПР типа А, т.е. связанные с фармакологическимдействием препаратов, а, следовательно,их можно прогнозировать и предупредить.Тщательный сбор анамнеза, мониторингобъективных данных пациента и лабораторныхпоказателей, а также проведение профилактическихмероприятий позволят предотвратить развитиеНПР при фармакотерапии стабильной стенокардии.Литература1. Российские рекомендации (второй пересмотр)ВНОК - Диагностика и лечение стабильнойстенокардии. М.-2008, 7с.2. Бурбелло А.Т. Неблагоприятные побочныереакции лекарственных средств. Пособиедля врачей. СПБ. – 2008, 32с.3. Рейхарт Д.В. Неблагоприятные побочныереакции лекарственных средств. М. «Литтерра»- 2007, 250 с.УДК 616.61-022-085.31М. В. ГеворкянКЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ВЫБОРААНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии,с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВНаучный руководитель: зав. кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии,академик РАМН, д.м.н., профессор В. И. ПетровВведение. Постоянно изменяющаяся резистентностьмикроорганизмов значительно усложняетрациональное применение антибактериальныхпрепаратов.[2] В то же время, нерациональнаяантибиотикотерапия приводит кформированию резистентности. Выбор антибактериальногопрепарата должен производитьсястрого на основании данных бактериологическогоисследования. [3]Целью работы стала оценка рациональностивыбора антибактериальной терапии по результатамбактериологического исследованияпри инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).Материалы и методы. Проанализировано1270 историй болезни урологического отделенияза 2010 год. Дизайн - ретроспективное описательноеодномоментное эпидемиологическоеисследование.Результаты и обсуждение. ДиагнозИМП был выставлен 254 больным из 1270 пролеченныхв урологическом отделении, что составило20%. ИМП встречались у женщин в 139 случаев(54,7%), у мужчин в 115 (45,3%). Причем,диагноз ИМП чаще у женщин являлся основным– 58,3%, у мужчин же ИМП чаще являлись осложнениемосновного или сопутствующим заболеванием– в 84,3%. Бактериологический посевмочи был произведен в 97% всех случаев. Посевдал рост микроорганизмов в 41,7%.При неосложненных ИМП бактериологическийпосев дал рост микроорганизмов в 29,3%случаев. Были обнаружены 8 различных возбудителей.Чаще всего высевались Escherishia coli(37.9%) и Enterococcus faecalis (31%). Максимальнаярезистентность микроорганизмов наблюдаласьк цефотаксиму (44,8%) и ципрофлоксацину(26,7%), минимальная - к амикацину(3,4%). Для лечения врачами назначалась монотерапияв 79,3% случаев, комбинация антибактериальныхсредств в 20,7%. Использовалисьчаще всего: ципрофлоксацин в 58,6% (в 17,6%случаях его применения микроорганизмы былирезистентны к нему); и цефотаксим в 38% (в54,5% он применялся, когда возбудители были кнему нечувствительны). Амикацин использовалсяв 10,3% (только в составе комбинаций), амоксиклавсамостоятельно в 6,9% (в данных случаяхмикроорганизмы были к ним чувствительны).Ещё применялся фурамаг в 3,4%, резистентностьк которому не была оценена. Таким образом,в 27,6% случаев неосложненных ИМП лечениепроводилось без учета антибиотикочувствительности.При осложненных ИМП бактериологическийпосев мочи дал рост в 49,7%. Были обнаружены12 видов возбудителей. Основные - Escherishiacoli (34%), Enterococcus faecalis (25%), Klebsiellapneumonia (20,8%). В 22% микроорганизмыобладали β-лактамазами расширенного спектрадействия. Наблюдалась наибольшая резистентностьк цефотаксиму (62,3%) и ципрофлоксацину(57,1%). Наименьшая - к амикацину (7,8%). Для221