Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 616-002.5:614.212Е. Н. МартыноваПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНО – ДЕЗАДАПТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,УКЛОНЯЮЩИХСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ (ПО МАТЕРИАЛАМ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ)Волгоградский государственный медицинский университет,кафедра фтизиопульмонологииНаучный руководитель: д.м.н., проф. А. С. БорзенкоВведение. Несмотря на значительныйуспех в диагностике и лечении, туберкулез остаетсянаиболее распространенным инфекционнымзаболеванием[1, 2]. Главной задачей противотуберкулезнойслужбы является лечениебольных туберкулезом и диспансерное наблюдениенуждающихся лиц с целью предотвращенияраспространения туберкулеза. Досрочное прекращениелечения больных туберкулезом, прерываниехимиотерапии, прием больными неполнойдозы препаратов снижает эффективностьлечения, повышает вероятность возникновениялекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза,способствует хронизации туберкулезногопроцесса[3].Цель исследования. Повышение эффективностилечения и диспансерного наблюдениясоциально–дезадаптированных больных туберкулезоморганов дыхания посредством принудительнойгоспитализации в противотуберкулезныйстационар на основании решения суда.Материалы и методы исследования.Исследование проводилось на базе кафедрыфтизиопульмонологии Волгоградского государственногомедицинского университета. Для анализаэпидемиологической ситуации по туберкулезуиспользовались собственные данные иофициальные отчетные данные. Согласностатье 10 Федерального закона от18.06.2001года №77-ФЗ «О предупреждениираспространения туберкулеза в Российской Федерации»,с 2007 по 2010г.г. были подготовленыи направлены в суд документы на больных туберкулезом,находившихся на диспансерномучете в противотуберкулезных диспансерах г.Волгограда и Волгоградской области, которыедосрочно прекратили лечение.Результаты исследования. По даннымискам в суд, количество принятых решений опринудительной госпитализации намного меньшеколичества больных, госпитализированных порешению суда. Часть решений суда остаютсянеисполненными. Трудности возникают на несколькихэтапах. Первый был связан с отказомсудебных приставов от принятия участия в исполнениирешения суда. Он был обоснован тем,что исполнительные документы о принудительнойгоспитализации граждан, больных туберкулезом,не подлежат исполнению службой судебныхприставов. Необходимо отметить, что госпитализированныйбольной имеет право отказатьсяот приема лекарственных препаратов, ссылаясьна статью 21 Конституции РФ. Кроме того, противотуберкулезныеучреждения не являются учреждениямизакрытого типа и ограничить свободупередвижения больного не представляется возможным.Таблица № 1. Лица, уклоняющиеся от лечения (по материалам Волгоградской области)ГодКоличество больных, на которыхподаны документы всуд.Количество принятых решенийо принудительной госпитализации.Количество больных, госпитализированныхпо решениюсуда2007 150 112 802008 325 249 1532009 237 159 862010 247 201 106Выводы.1. В настоящее время невозможно в полномобъеме обеспечить выполнение статьи 10 Федеральногозакона от 18.06.2001года №77-ФЗ «Опредупреждении распространения туберкулеза вРоссийской Федерации» в связи с несовершенствомнормативной базы, которое заключается вотсутствии нормативных актов и реальных мернаказания за неисполнение решения суда.2. Для привлечения к ответственности больных сзаразной формой туберкулеза, нарушивших решениесуда о принудительной госпитализации,необходимо внесение дополнений в нормативноправовуюбазу.Литература1. Мишин В.Ю., Стрелис А.К. и др. Лекции по фтизиопульмономогии.– М.:ООО «Медицинское информационноеагенство», 2006.-560с.2. Шилова М.В., Хрулева Т.С. //Проблемы туберкулеза– 2005. - №3 – С.3-10.3. Богородская Е.М., Ольховатский С.Ю. и др. «Юридическиеаспекты принудительной госпитализациибольных туберкулезом, уклоняющихся от лечения».// Проблемы туберкулеза. 2009. - №4 – С.8– 13.150