Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 615.37:616.24-08О. В. Полякова, Н. В. Малюжинская, Е. Ю. БлинковаПРИМЕНЕНИЕ СВЕРХМАЛЫХ ДОЗ АНТИТЕЛ К ГАММА-ИНТЕРФЕРОНУ ЧЕЛОВЕКА У БОЛЬНЫХС ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапиис курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВНаучный руководитель: зав. кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии,академик РАМН, д.м.н., профессор В. И. ПетровВведение. Хроническая обструктивнаяболезнь легких (ХОБЛ) – тяжелое заболевание,характеризующееся неуклонным прогрессированиембронхиальной обструкции вне обострениязаболевания, присоединением осложнений (хроническоелегочное сердце, остеопороз, снижениемассы тела, кахексия, дисфункция мускулатуры иснижение ее массы, депрессивно-невротическиесостояния, атеросклероз, ИБС и др.), большимимедицинскими и социальными потерями, высокойчастотой обострений, снижением качестважизни этой категории пациентов. Прогрессирующийхарактер ХОБЛ предполагает неуклонноеослабление естественных защитных механизмоворганов дыхания, что создаёт благоприятныеусловия для инфицирования респираторной системы.Несмотря на достигнутые успехи в леченииХОБЛ и использование высокоэффективныхпрепаратов, до сих пор нерешенным остаетсявопрос о назначении иммунотропной и противовируснойтерапии с целью уменьшения частотыи тяжести обострений.Цель работы. Изучить эффективностьлечения больных с ХОБЛ с использованием иммунотропныхпрепаратов нового поколения(сверхмалых доз антител к гамма-интерферонучеловека (Анаферон, «НПФ «Материа МедикаХолдинг») в сочетании с общепринятой терапией.Материалы и методы. Работа выполненав дизайне простого открытого рандомизированногоклинического исследования в клинике накафедре клинической фармакологии и интенсивнойтерапии с курсами клинической фармакологииФУВ, клинической аллергологии ФУВ Волгоградскогогосударственного медицинского университетапод руководством Академика РАМН,д.м.н., профессор В.И. Петрова.В исследование после проведения рандомизациибыло включено 30 пациентов в возрасте59,48±5,6 лет с установленным диагнозомХОБЛ (согласно рекомендациям GOLD, 2008)давностью не менее 1 года, имеющих функциональныеизменения – объем форсированноговыдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ) не более 80% и неменее 30% от должных величин и соотношениеОФВ 1 к форсированной жизненной ёмкости легких(ФЖЕЛ) менее 70%, добровольно подписавшихсогласие на участие в исследовании. Пациентыполучали терапию общепринятую терапию(ингаляционные бронходилататоры и ингаляционныеглюкокортикостероиды) в соответствии снациональными рекомендациями по лечениюХОБЛ в сочетании со сверхмалыми дозами антителк гамма-интерферону человека (Анаферон,«НПФ «Материа Медика Холдинг») по 1 таблетке1 раз в день в течение 3 месяцев. Контроль проводимойтерапии осуществлялся через 4, 12 и 24недели, при этом проводилась оценка эффективностина основании выраженности клиническихсимптомов ХОБЛ (в баллах), а также общегоанализа крови и функции внешнего дыхания.Статистический анализ проводился с помощью сиспользованием пакета программ «MicrosoftOffice Excel 2007» и «Statistica 6.0» (Stat Soft,USA).Результаты и их обсуждение. Результатыисследования установили наличиеположительного эффекта применения сверхмалыхдозы антител к гамма-интерферону человека(Анаферон). Частота рецидивов снизиласьс 2,6±0,21 до 1,9±0,06 (р0,05). Отличительнойособенностью явилось достоверное снижениестепени выраженности симптомовбронхиальной обструкции. При сопоставлениирезультатов общего анализа крови отмеченоснижение уровня лейкоцитов на фоне проводимойтерапии с 7,2±0,76×10 9 /л до7,1±0,2×10 9 /л (р0,05). В период обострениязаболевания уровень лейкоцитов крови нафоне традиционной терапии составил10,79±0,47×10 9 /л, а на фоне приема иммунотропногопрепарата - 11,25±0,59×10 9 /л(р0,05).Другие изменения со стороны показателейпериферической крови оказались статистическинедостоверными. Сравнительнаяоценка результатов функции внешнего дыханияпродемонстрировал отсутствие достоверныхразличий показателей ОФВ1 иОФВ1/ФЖЕЛ до и после лечения. ОФВ1 увеличилсяс 49,3±5,6% до 54,2±5,4%, аОФВ1/ФЖЕЛ с 51,3±4,6 до 55,8±4,9%. Однакомы обнаружили более значимый прирост этогопоказателя, который составил 13,6%, рассчитанныйпо формуле: прирост ОФВ1%=((ОФВ1227