Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, 27-30 апреля 2011 г.УДК 616.24-006Н. В. Кулюткин, Р. Р ГоркавченкоРОЛЬ КЛАССИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХУ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииНаучный руководитель: зав. каф. лучевой диагностики и лучевой терапии, д.м.н., проф. Е. Д. ЛютаяВведение. На сегодняшний день рак легкого(РЛ) остается одним из наиболее распространенныхв мировой популяции злокачественныхновообразований и одной из самых значимыхмедицинских и социальных проблем [1].Ежегодно в мире регистрируется более 1,3 миллионабольных РЛ, что составляет 12% от всехслучаев злокачественных новообразований, приэтом погибают от данного патологического состоянияболее 1,2 миллиона человек. В Россииежегодно выявляется более 52000 новых случаевРЛ. Рак легкого является фатальным в болеечем 90% случаев. При этом пятилетняя выживаемостьпосле лечения I стадии РЛ соответствует70%, а IV стадии – менее 5%. Выявляемостьже больных I-II стадии РЛ ограничивается 26,5%против III-IV – около 66,4%. Очевидно, что путиулучшения результатов лечения данного патологическогосостояния лежат в профилактике, выявлениии хирургическом лечении ранних формрака легкого [3].Цель исследования. Целью данного исследованияявляется определение возможностейклассического рентгеновского метода и компьютернойтомографии в диагностике РЛ (выявление,определение распространенности опухолевогопроцесса).Материалы и методы. Для сравнениявозможностей рентгенографии и компьютернойтомографии ретроспективно проанализировано117 случаев первичного обращения в ГУЗВОКОД №1 г. Волгограда с 09.09.2009 по29.12.2009 г. пациентов возраста 40-70 лет, обследованныхрентгенологически с подозрениемна наличие опухолевого процесса с легких. КТисследованияпроводились на компьютерномтомографе Hitachi Pronto с внутривенным болюснымконтрастированием («Ультравист 370» 50-70мл в зависимости от массы тела обследуемого)[2].Результаты и обсуждение. В результатеисследования выявлено: в 35 (29,9%) случаях –рак лёгких; в 17 (14,5%) – неспецифические воспалительныеизменения; в 10 (8,5%) – доброкачественныеновообразования; в 16 (13%) – патологическихизменений не выявлено; в 13 (11,1%)– tbc-процесс и посттуберкулёзные изменения; в6 (5,1%) – пневмофиброз; в 4 (3,4%) хроническиенеспецифические заболевания лёгких. Другиепатологические изменения (липомы средостения,эхинококкоз, саркоидоз, аневризма аорты, посттравматическиеизменения) составляли до 2%случаев каждый. Полученные данные свидетельствуюто большей специфичности КТ в выявленииобразований лёгких, что подтверждается результатамидругих исследований.Выводы. На сегодняшний день в диагностикеопухолевых заболеваний легких в качествеосновных используются как КТ, так и классическиерентгеновские методики, причем последниев России распространены наиболее широко. Благодаряотносительно небольшой лучевой нагрузкеи невысокой стоимости исследования традиционнаярентгенография грудной клетки остаетсяосновным методом первичного обследованияорганов грудной клетки. Однако необходимо признатьеё главный недостаток – невысокий уровеньчувствительности и точности. Опыт показывает,что доля ложноположительных и ложноотрицательныхзаключений достигает 30%. В связис этим представляется целесообразным включениев обязательный этап обследования больныхс подозрением на рак легкого проведение КТ, какболее чувствительного и специфичного метода,позволяющего уточнить риск и оправданностьоперативного вмешательства, а также оценитьвозможность осложнений и определить прогнозлечения больного.Литература1. Прокоп М., Галански М.. Спиральная и многослойнаякомпьютерная томография - 20062. Компьютерная томография (атлас) под ред.С.К.Тернового, 20083. Тюрин И.Е.. Компьютерная томография органовгрудной полости - 200383