«Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» – Волгоград, <strong>27</strong>-<strong>30</strong> апреля <strong>2011</strong> г.УДК 616.342-002-053.2Т. Н. Антонова, Ю. В. ПересыпкинаСОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ И ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРОДУОДЕНИТЕ У ДЕТЕЙВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра педиатрии и неонатологии ФУВНаучный руководитель: к.м.н., ассистент Л. И. ПрохороваВведение. Хроническая гастродуоденальнаяпатология занимает одно из первыхмест в структуре детской заболеваемости. Сочетаниегастродуоденальной патологии с гастроэзофагеальными дуоденогастральным рефлюксамизначительно ухудшает качество жизни детей,оказывает существенное влияние на клиническуюкартину заболевания, результаты проводимойтерапии[3]. Другой причиной возникновенияхронического гастродуоденита (ХГД) являетсяинвазия Helicobacter pylori(Нbp) и лямблий(Л) [4].Цель. Выявить основные причины формированияХГД у детей школьного возрастаЗадачи:• Изучить влияние СВД на формирование ХГД.• Установить частоту инвазии лямблиями иНbp, у детей больных ХГДМатериалы и методы. Методом случайнойвыборки взяты для анализа истории болезней68 детей, обследованных в ГДБ №8 г Волгоградав возрасте от 6 до 15 лет.Всем детям были проведены: клиникоанамнестическоеобследование – 100%, ЭГДС -100%, рН-метрия - 100%, дыхательный тест наНbp - 53%, поиск Аt к Нbp методом ИФА - 100%,поиск Аt к лямблиям - 100%, КИГ и оценка вегетативноготонуса (ВТ) – 70,5%Результаты и обсуждение:1. По данным ЭГДС (проведена 100% больным).Обнаружены: катаральный хроническийгастродуоденит, эрозивный хроническийгастродуоденит и гипертрофический хроническийгастродуоденит.2. Признаки СВД при исследовании функцииВНС выявлены у 70.5% больных в основномпо типу гиперсимпатикотонической реактивности;сочетание наличия рефлюксов и патологическиеварианты вегетативной реактивностиотмечено в 50% случаев.Изучена связь ВНС и гастродуоденальноймоторики, которой отводится важная роль вразвитии гастродуоденальной патологии. Пригипермоторике желудка и двенадцатиперстнойкишки (ДПК) отмечено преобладание парасимпатическогоотдела ВНС, при гипомоторике– симпатического[5].Представленные данные свидетельствуют оважной роли дисфункции ВНС в формированиипатологии органов пищеварения, что являетсяосновой для расширения обследованияи состояния ВСД у детей с ХГД и проведениятерапии вегетотропными препаратами.3. Наличие рефлексов выявлено у 58.8% больныхиз них: дуоденогастральный рефлюкс-11.76% (20%), гастроэзофагеальный рефлюкс-41.1% (70%), смешанный- 5.8% (10%).Показано, что у больных со сфинктерныминарушениями превалирует гиперсимпатикотоническаяВР и недостаточное вегетативноеобеспечение деятельности, что согласуется сполученными нами данными при исследованиифункции ВНС у детей с ХГД[1, 2].4. По данным рН-метрии из 100% обследованныхэтим методом больных выявлено: гиперацидноесостояние натощак – 96%, нормацидноеили щелочное состояние желудочнойсекреции – 4%.Изменение кислотопродуцирующей функциижелудка и протеолитической активности желудочногосока в сторону агрессии являетсяв основном результатом усиления тонуса парасимпатическойнервной системы[5].5. Воспалительные изменения, слизистой желудкаи ДПК, вызванные забросом рефлюктата,поддерживаются и усиливаются наличиеминфекции[2].На носительство Нbp обследовано - 100%больных. Наличие Нbp по данным дыхательногоуреазного теста заподозрено - у 53%больных (исходно повышен показатель тестас приростом его в ходе пробы на 1-5 ед), подтвержденоналичием Аt к Нbp в титре больше20 уе - у 23.5% больных.Диагностика лямблиоза проведена у100% больных. Продолжительная жизнедеятельностьлямблий, воздействие их метаболитов наорганизм формирует синдром хронической эндогеннойинтоксикации и вторичной иммунной недостаточности,а также сенсибилизации, что проявляетсяэозинофилией и наличием клиники аллергическогодерматита[3].По данным дыхательного уреазного теста(прирост показателя больше, чем на 5ед) наличиелямблиоза заподозрено у 53% больных.Подтверждено наличием цист лямблий в калеили типичными клиническими изменениями накоже у 64.7% больных.Заключение. В результате проведенногоисследования у детей с ХГД подтверждено негативноевлияние дисфункций ВНС на состояниежелудочно-кишечного тракта. Оно проявляется в35
<strong>69</strong>-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемвиде гиперацидности содержимого желудка, нарушениямоторики (рефлюксов) и ферментативнойфункции желудка, что способствует персистенцииНbp и лямблиями.Вывод. С целью профилактики осложненийХГД (формирование эрозивных форм и язвеннойболезни) и профилактики иммунологическихи аллергических нарушений:• необходимо расширить комплекс исследований,за счет включения оценки функции ВНС,рН-метрии и 100%-ное обследование на носительствоНbp и лямблий.• использовать в комплексной терапии вегетотропныепрепараты совместно с антипротозойнымии антибактериальными средствами.Литература1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода.Патологическая физиология, клиника,диагностика, лечение. М.: Триада-Х, 2000.2. Щербаков П.Л. ГЭР у детей – актуальнаяпроблема детской гастроэнтерологии. Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2002; 12 (1): 62–67.3. Детская гастроэнтерология. Под ред. А.А.Баранова. М.: Медицина, 2002.4. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерологиядля педиатра: Руководство для врачей. 4-е изд. М.: Издатель Мокеев, 2001.5. Солодчук О.Н. Нарушения состояния вегетативнойнервной системы и их влияние на кислотообразующуюи двигательную функциипри хронической гастродуоденальной патологииу детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук.Иваново, 2003.УДК 616.12-009. 86-053. 2Н. С. Иванникова, Г. П. Беркалиева, Е. И. Шефатова, С. Н. ЕмельяноваАНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВС СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра детских болезнейНаучный руководитель: зав. кафедрой детских болезней, д.м.н., профессор М. Я. ЛедяевВведение. Вегетативные расстройстваявляются одной из актуальных проблем современноймедицины, что обусловлено их большойраспространенностью в различных возрастныхпериодах. Практически нет таких форм патологии,в развитии и течении которых не играла быроль вегетативная нервная система. В однихслучаях вегетативные нарушения являются существеннымизвеньями патогенеза, в другихвозникают вторично в ответ на повреждение любыхсистем организма.[01]. Вегетативная дисфункция(ВД) является одним из наиболее распространенныхсостояний, частота которой поданным разных авторов в подростковой популяциидостигает 65-72%[02]. ВД является клиническойреализацией возникающих при этом функциональныхотклонений[03]. В настоящее времяВД считается не самостоятельным заболеванием,а синдромом - совокупностью признаков -симптомов, которые могут встречаться при какойлибопатологии.Цель: Провести анализ структуры соматическойпатологии и определить особенностипреморбидного фона у больных с синдрома вегетативныхдисфункций (СВД). Задачи:1.Определить структуру соматической патологиибольных с СВД в возрастном и половом аспекте.2.Выделить ведущую соматическую патологию убольных с СВД. 3.Определить особенности преморбидногофона, клиники, данных лабораторногои функционального исследования у больных сразличной соматической патологией на фонеСВД.Материалы и методы: Исследованиепроводилось методом сплошной выборки и методомвыкопировки из историй болезни 108 детей,находившихся на лечении в ДКБ №2 в периодс 2008-2010 год. Все больные поступали встационар с направительным диагнозом «Синдромвегетативных дисфункций». Среди предъявляемыхжалоб отмечались: головная боль, головокружение,тошнота, повышенная утомляемость,слабость, периодические повышения температурытела до субфебрильных цифр.Результаты и обсуждения: Анализ показал,что в стационаре уже при поступлении,выделена группа пациентов с симптомокомплексомвоспалительной патологии желудочнокишечноготракта (ЖКТ), а после обследованиябыли выставлены диагнозы «Хронический гастродуоденит,хронический гастрит в стадии обострения»(50человек), эта группа больных рассматриваласьнами как основная(1гр.). Остальныебольные (58человек) составили группу сравнения(2гр.), включающую пациентов с функциональнымирасстройствами ЖКТ, мочевыделительной,сердечно-сосудистой систем и неврологическойпатологии. В ходе анамнеза этих групп36
- Page 3 and 4: УДК 61 (06)ББК 53Под ре
- Page 5 and 6: 69-я открытая научно
- Page 7 and 8: «Актуальные пробле
- Page 9 and 10: «Актуальные пробле
- Page 11 and 12: «Актуальные пробле
- Page 13: 69-я открытая научно
- Page 16 and 17: «Актуальные пробле
- Page 18 and 19: «Актуальные пробле
- Page 20 and 21: «Актуальные пробле
- Page 22 and 23: «Актуальные пробле
- Page 24 and 25: «Актуальные пробле
- Page 26 and 27: «Актуальные пробле
- Page 28 and 29: «Актуальные пробле
- Page 30 and 31: «Актуальные пробле
- Page 32 and 33: «Актуальные пробле
- Page 34 and 35: «Актуальные пробле
- Page 38 and 39: «Актуальные пробле
- Page 40 and 41: «Актуальные пробле
- Page 42 and 43: «Актуальные пробле
- Page 44 and 45: «Актуальные пробле
- Page 46 and 47: «Актуальные пробле
- Page 48 and 49: «Актуальные пробле
- Page 50 and 51: «Актуальные пробле
- Page 52 and 53: «Актуальные пробле
- Page 54 and 55: «Актуальные пробле
- Page 56 and 57: «Актуальные пробле
- Page 58 and 59: «Актуальные пробле
- Page 60 and 61: «Актуальные пробле
- Page 62 and 63: «Актуальные пробле
- Page 64 and 65: «Актуальные пробле
- Page 66 and 67: «Актуальные пробле
- Page 68 and 69: «Актуальные пробле
- Page 70 and 71: «Актуальные пробле
- Page 72 and 73: «Актуальные пробле
- Page 74 and 75: «Актуальные пробле
- Page 76 and 77: «Актуальные пробле
- Page 78 and 79: «Актуальные пробле
- Page 80 and 81: «Актуальные пробле
- Page 82 and 83: «Актуальные пробле
- Page 84 and 85: «Актуальные пробле
- Page 86 and 87:
«Актуальные пробле
- Page 88 and 89:
«Актуальные пробле
- Page 90 and 91:
«Актуальные пробле
- Page 92 and 93:
«Актуальные пробле
- Page 94 and 95:
«Актуальные пробле
- Page 96 and 97:
69-я открытая научно
- Page 98 and 99:
69-я открытая научно
- Page 100 and 101:
69-я открытая научно
- Page 102 and 103:
69-я открытая научно
- Page 104 and 105:
69-я открытая научно
- Page 106 and 107:
69-я открытая научно
- Page 108 and 109:
69-я открытая научно
- Page 110 and 111:
69-я открытая научно
- Page 112 and 113:
69-я открытая научно
- Page 114 and 115:
69-я открытая научно
- Page 116 and 117:
69-я открытая научно
- Page 118 and 119:
69-я открытая научно
- Page 120 and 121:
69-я открытая научно
- Page 122 and 123:
69-я открытая научно
- Page 124 and 125:
69-я открытая научно
- Page 126 and 127:
69-я открытая научно
- Page 128 and 129:
69-я открытая научно
- Page 130 and 131:
69-я открытая научно
- Page 132 and 133:
69-я открытая научно
- Page 134 and 135:
69-я открытая научно
- Page 136 and 137:
69-я открытая научно
- Page 138 and 139:
69-я открытая научно
- Page 140 and 141:
69-я открытая научно
- Page 142 and 143:
69-я открытая научно
- Page 144 and 145:
69-я открытая научно
- Page 146 and 147:
69-я открытая научно
- Page 148 and 149:
69-я открытая научно
- Page 150 and 151:
69-я открытая научно
- Page 152 and 153:
69-я открытая научно
- Page 154 and 155:
69-я открытая научно
- Page 156 and 157:
69-я открытая научно
- Page 158 and 159:
69-я открытая научно
- Page 160 and 161:
69-я открытая научно
- Page 162 and 163:
69-я открытая научно
- Page 164 and 165:
69-я открытая научно
- Page 166 and 167:
69-я открытая научно
- Page 168 and 169:
69-я открытая научно
- Page 170 and 171:
69-я открытая научно
- Page 172 and 173:
69-я открытая научно
- Page 174 and 175:
69-я открытая научно
- Page 176 and 177:
69-я открытая научно
- Page 178 and 179:
69-я открытая научно
- Page 180:
69-я открытая научно
- Page 184 and 185:
69-я открытая научно
- Page 186 and 187:
69-я открытая научно
- Page 188 and 189:
69-я открытая научно
- Page 190 and 191:
69-я открытая научно
- Page 192 and 193:
69-я открытая научно
- Page 194 and 195:
«Актуальные пробле
- Page 196 and 197:
«Актуальные пробле
- Page 198 and 199:
«Актуальные пробле
- Page 200 and 201:
«Актуальные пробле
- Page 202 and 203:
«Актуальные пробле
- Page 204 and 205:
«Актуальные пробле
- Page 206 and 207:
«Актуальные пробле
- Page 208 and 209:
«Актуальные пробле
- Page 210 and 211:
«Актуальные пробле
- Page 212 and 213:
«Актуальные пробле
- Page 214 and 215:
«Актуальные пробле
- Page 216 and 217:
«Актуальные пробле
- Page 218 and 219:
«Актуальные пробле
- Page 220 and 221:
«Актуальные пробле
- Page 222 and 223:
«Актуальные пробле
- Page 224 and 225:
«Актуальные пробле
- Page 226 and 227:
«Актуальные пробле
- Page 228 and 229:
«Актуальные пробле
- Page 230 and 231:
«Актуальные пробле
- Page 232 and 233:
«Актуальные пробле
- Page 234 and 235:
«Актуальные пробле
- Page 236 and 237:
69-я открытая научно
- Page 238 and 239:
69-я открытая научно
- Page 240 and 241:
69-я открытая научно
- Page 242 and 243:
69-я открытая научно
- Page 244 and 245:
69-я открытая научно
- Page 246 and 247:
69-я открытая научно
- Page 248 and 249:
69-я открытая научно
- Page 250 and 251:
69-я открытая научно
- Page 252 and 253:
69-я открытая научно
- Page 254 and 255:
69-я открытая научно
- Page 256 and 257:
69-я открытая научно
- Page 258 and 259:
69-я открытая научно
- Page 260 and 261:
69-я открытая научно
- Page 262 and 263:
69-я открытая научно
- Page 264 and 265:
69-я открытая научно
- Page 266 and 267:
«Актуальные пробле
- Page 268 and 269:
«Актуальные пробле
- Page 270 and 271:
«Актуальные пробле
- Page 272 and 273:
«Актуальные пробле
- Page 274 and 275:
«Актуальные пробле
- Page 276 and 277:
«Актуальные пробле
- Page 278 and 279:
«Актуальные пробле
- Page 280 and 281:
«Актуальные пробле
- Page 282 and 283:
«Актуальные пробле
- Page 284 and 285:
«Актуальные пробле
- Page 286 and 287:
«Актуальные пробле
- Page 288 and 289:
«Актуальные пробле
- Page 290 and 291:
«Актуальные пробле
- Page 292 and 293:
«Актуальные пробле
- Page 294 and 295:
«Актуальные пробле
- Page 296 and 297:
«Актуальные пробле
- Page 298 and 299:
«Актуальные пробле
- Page 300 and 301:
«Актуальные пробле
- Page 302 and 303:
«Актуальные пробле
- Page 304 and 305:
«Актуальные пробле
- Page 306 and 307:
«Актуальные пробле
- Page 308 and 309:
«Актуальные пробле
- Page 310 and 311:
«Актуальные пробле
- Page 312 and 313:
«Актуальные пробле
- Page 314 and 315:
«Актуальные пробле
- Page 316 and 317:
«Актуальные пробле
- Page 318 and 319:
«Актуальные пробле
- Page 320 and 321:
«Актуальные пробле
- Page 322 and 323:
«Актуальные пробле
- Page 324 and 325:
«Актуальные пробле
- Page 326 and 327:
«Актуальные пробле
- Page 328 and 329:
«Актуальные пробле
- Page 330 and 331:
«Актуальные пробле
- Page 332 and 333:
«Актуальные пробле
- Page 334 and 335:
«Актуальные пробле
- Page 336 and 337:
«Актуальные пробле
- Page 338 and 339:
«Актуальные пробле
- Page 340 and 341:
«Актуальные пробле
- Page 342 and 343:
«Актуальные пробле
- Page 344 and 345:
«Актуальные пробле
- Page 346 and 347:
«Актуальные пробле
- Page 348 and 349:
«Актуальные пробле
- Page 350 and 351:
«Актуальные пробле
- Page 352 and 353:
69-я открытая научно
- Page 354 and 355:
69-я открытая научно
- Page 356 and 357:
69-я открытая научно
- Page 358 and 359:
69-я открытая научно
- Page 360 and 361:
69-я открытая научно
- Page 362 and 363:
69-я открытая научно
- Page 364 and 365:
69-я открытая научно
- Page 366 and 367:
69-я открытая научно
- Page 368 and 369:
69-я открытая научно
- Page 370 and 371:
69-я открытая научно
- Page 372 and 373:
69-я открытая научно
- Page 374 and 375:
69-я открытая научно
- Page 376 and 377:
69-я открытая научно
- Page 378 and 379:
69-я открытая научно
- Page 380 and 381:
69-я открытая научно
- Page 382 and 383:
69-я открытая научно
- Page 384 and 385:
69-я открытая научно
- Page 386 and 387:
69-я открытая научно
- Page 388 and 389:
69-я открытая научно
- Page 390 and 391:
69-я открытая научно
- Page 392 and 393:
«Актуальные пробле
- Page 394 and 395:
«Актуальные пробле
- Page 396 and 397:
«Актуальные пробле
- Page 398 and 399:
«Актуальные пробле
- Page 400 and 401:
«Актуальные пробле
- Page 402 and 403:
«Актуальные пробле
- Page 404 and 405:
«Актуальные пробле
- Page 406 and 407:
«Актуальные пробле
- Page 408 and 409:
СОДЕРЖАНИЕ1. ФИЗИОЛ
- Page 410 and 411:
Тебиева И.С.РЕЗУЛЬТ
- Page 412 and 413:
Кузнецов А.А.ОПЫТ И
- Page 414 and 415:
7. РЕВМАТОЛОГИЯРабо
- Page 416 and 417:
Шеховцов И.И., Верго
- Page 418 and 419:
Терещенко О.Г., Жогл
- Page 420 and 421:
Смаглюк Е.С.Вологин
- Page 422 and 423:
Емельянова О.С.МЕТО
- Page 424 and 425:
Дугина О.М.МАРКЕТИН
- Page 426 and 427:
Емельянова Я.В.ПЕРС