Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемдля широкого использования в ревматологическойпрактике.Литература1. Бадокин В.В. Симптом-модифицирующая терапияидиопатического анкилозирующегоспондилоартрита / В.В. Бадокин // Русскиймедицинский журнал. – 2004. – Т. 12. - №6(206). – С.433-436.2. Блинков И.Л. Структурно-резонансная электромагнитнаятерапия – комплексный подходк лечению и реабилитации пациентов / И.Л.Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Журн.Актуальные вопросы восстановительной медицины.- 2003. - №1. – С. 16-19.3. Anderson J. Ankylosing spondylitis assessmentgroup preliminary definition of short-term improvementin ankylosing spondylitis /J. Anderson,G. Baron, D. Van der Heijde et. al. // ArthritisRheum. – 2001. – T.44. – P. 1876-1886УДК 616.71-007; 616.876-036.22Р. В. Колодяжный, О. В. Парамонова, Е. Г. КоренскаяВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИНА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗМАВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра госпитальной терапииНаучный руководитель: зав. каф. госпитальной терапии с курсом ВПТ, д.м.н., проф. И. А. ЗборовскаяВведение. Традиционная терапия ревматическихзаболеваний (РЗ) включает назначениенестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП), базисных средств и глюкокортикостероидов(ГКС). Как показывают исследования,ГКС в комбинации с НПВП обеспечиваютболее раннюю регрессию проявлений суставногосиндрома, а также показателей воспалительногопроцесса. Известно, что небольшие дозы ГКСпри их длительном назначении способны затормозитьдеструкцию суставного хряща и кости убольных РЗ за счет угнетающего воздействия наТ-лимфоциты, и тем самым на системный аутоиммунныйпроцесс в целом. Кроме того, ГКС назначаютпри других аутоиммунных заболеваниях,в частности, щитовидной железы (АЗЩЖ). В настоящеевремя взаимосвязь РЗ, (системнойкрасной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита(РА)), и АЗЩЖ не вызывает сомнений. Все ониассоциированы с HLA-DR3 и HLA-DR4, и нарушениемфункции Т-лимфоцитов [1, 2].Цель исследования. Оценить влияниеГКС на структуру двух основных компонентовданных заболеваний – минеральную плотностькостной ткани (МПКТ) и функцию ЩЖ.Материалы и методы. Под наблюдениемнаходилось 96 больных с достоверным диагнозомСКВ, из которых было 7 мужчин (7,29%) и89 женщин (92,71%) в возрасте от 20 до 76 лет и30 больных РА (средний возраст больных –42,2±13,4 года; средняя продолжительность заболевания- 9,47±8,83 года) принимающих, наряду сбазисной терапией, системные ГКС в дозе 15–40мг/сут. Диагноз СКВ и РА ставился в соответствиис международными критериями [3]. Исследованиефункции ЩЖ и оценку МПКТ проводилибольным, находящимся на стационарном лечениив отделении ревматологии больницы №25 г.Волгограда. Терапию ГКС получали все 96(100%) больных СКВ, у 12 (12,5%) из них проводиласьпульс-терапия по стандартным схемам.Терапия ГКС в группе больных РА назначалась15 (50%) больных [1, 2].Результаты и обсуждение. По даннымИФА, у пациентов, принимавших ГКС отмечалосьвыраженное снижение уровня всех тиреоидныхгормонов: уровень св. Т4 до начала терапии ГКСсоставил 18,1±1,1 пмоль/мл, после 1 месяца лечения- 14,0±0,9 пмоль/мл (р=0,02); уровень св.Т3 - 3,88±1,8 пмоль/мл и 3,26±0,33 пмоль/мл(р=0,0099).В результате проведённого нами обследованияу 51,04% больных СКВ и РА был диагностированостеопороз (ОП) различной степенивыраженности. Из них, у 11,46% пациентов выявленОП, у 39,58% – остеопения. Также выявленазависимость снижения МПКТ от увеличениядлительности приёма и кумулятивной дозы ГКС(р