Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием8. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИРАБОТЫ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХУДК 616.12 – 008. 46+616.379 – 008. 64К. Н. Андреева, С. В. Фабрицкая, Л. В.ПолетаеваСОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПАВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетовНаучный руководитель: д.м.н., профессор М. Е. СтаценкоВведение. На настоящий момент многочисленнымиисследованиями подтверждено частоесочетание таких двух распространенных, тяжелыхи прогностически неблагоприятных заболеваний,как хроническая сердечная недостаточность(ХСН) и сахарный диабет (СД) 2 типа. Известно,что как при ХСН, так и при СД 2 типа наблюдаютсявыраженные расстройства на уровнемикроциркуляции. По мнению многих авторов,микроциркуляторным расстройствам принадлежитважная роль в прогрессировании ХСН и СД 2типа [1].Цель: изучение состояния микроциркуляцииу больных с сочетанием ХСН и СД 2 типа.Материалы и методы. В исследованиевключено 40 пациентов в возрасте от 45 до 70лет с ХСН II-III функционального класса (ФК). Основнуюгруппу (I группа) составили пациенты сХСН и СД 2 типа (n=18), контрольная группа (IIгруппа) представлена пациентами с ХСН без сахарногодиабета (n=22). Все пациенты получалипрепараты базисной терапии ХСН. Обе группыбыли сопоставимы по возрасту, полу, основнымклинико-гемодинамическим параметрам и применяемымдозам стандартной терапии. Всем пациентампроводилось общеклиническое обследование,ЭхоКГ, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) иопределялся ФК ХСН [2]. Состояние микроциркуляцииоценивалось методом лазерной доплеровскойфлоуметрии на аппарате «ЛАКК-ОП»(Россия). Определяли тип микроциркуляции,анализ вегетососудистой регуляции. Для оценкирезервных возможностей микроциркуляторногорусла проводилась дыхательная и окклюзионнаяпроба при пережатии кровотока манжетой с давлением240 мм рт.ст. в течение 3 мин.Результаты и обсуждение. Обе группыне отличались уровню ФК ХСН, дистанции ТШХ,полостным размерам сердца и систолическойфункции сердца. При оценке состояния микроциркуляциивыявлено значимое ухудшение капиллярно-тканевойдиффузии и уменьшение резервныхвозможностей функционирования микрососудистогорусла у больных ХСН и СД посравнению с больными ХСН. При проведениифоновой записи в обеих группах выявлено снижениесреднего показателя микроциркуляции(М), более выраженное в группе пациентов с сопутствующимСД, что может быть обусловленоналичием спазма приносящих микрососудов(10,8+2,4 в I-й и 13,2+1,7 во II группе, р>0,05). Вобеих группах выявлено снижение индекса относительнойперфузионной сатурации кислорода(Sm), более выраженное среди пациентов с ХСНи СД (1,54+0,4 vs 2,68+0,6 в I и II группах соответственно,р