Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участиемУДК 616-056.3: 616.514Е. И. МорковинРОЛЬ МАРКЁРОВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИУ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙВолгоградский государственный медицинский университет,кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапиис курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВНаучный руководитель: зав. кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии,академик РАМН, д.м.н., профессор В. И. ПетровВведение. Оценка эффективности терапиихронической крапивницы (ХК) проводится потаким показателям, как интенсивность кожногозуда, величина и характер уртикарных высыпаний.Это субъективные критерии, не имеющиедоказательной базы, поэтому применение маркёроваллергического воспаления представляетсядейственным и точным методом контроляпроводимой терапии.Целью исследования стало уточнениероли цитокинов в развитии аллергического воспаленияу больных ХК и оценка противовоспалительногодействия H 1 - и H 2 -гистаминоблокаторов.Задачи:1. Уточнить нормативные значения цитокинов уздоровых людей в возрасте 18-50 лет дляпоследующей оценки изменений цитокиновогостатуса у больных ХК.2. Оценить применимость маркёров аллергическоговоспаления в качестве диагностическихкритериев при ХК.3. Оценить изменения в цитокиновом статусебольных ХК, получающих различные схемыпротивоаллергической терапии.Материалы и методы. Для оценки состоянияиммунной системы были собраны данныеу 50-и пациентов с верифицированной ХК всреднем возрасте 25 лет. В контрольную группувошло 47 здоровых добровольцев. Больные былиразделены на две группы по 36% мужчин и64% женщин в каждой в соответствии с типомтерапии: группа монотерапии цетиризином игруппа комбинированной терапии цетиризином иранитидином. Больным не проводилась терапияиммуномодуляторами в течение последних 6 месяцев.Результаты и обсуждение. В ходе исследованияу больных были подтверждены значительныеизменения в цитокиновом статусе(табл.1). Проведённая терапия оказаланесомненное влияние на уровни цитокинов вобеих группах пациентов, однако наиболеедостоверные изменения отмечались в группекомбинированной терапии, что свидетельствуето большей её эффективности по сравнению смонотерапией.Таблица 1Влияние терапии на цитокиновый статус больных хронической крапивницей, M [Q1; Q3]Показатель ЗдоровыеМонотерапияКомбинированная терапиядо после до послеTNFa 1 [0,5;2,5] 4,5 [2,5; 6,5] 2,5 [1; 3,5]* 4,5 [2,5; 6,5] 2,5 [1; 3,5]**IL4 0,5 [0;2] 6 [1,5; 15] 4 [1; 6] 5 [1,5; 13] 2,5 [0,5; 4]**IL6 2 [0,8;3,6] 4,6 [2,6; 6,4] 2 [0,8; 4,6]* 3,4 [2,6; 6] 2,3 [0,9; 3,5]*IL8 2,6 [0,8;5,6] 5,6 [2,8; 8,6] 4 [2,4; 5,8] 4,8 [3; 8] 2,8 [0,8; 4,6]**γ-INF 3,6 [2,5;6] 1,5 [0,5; 3] 3,5 [2; 5,5]* 2 [1; 3] 4 [2,5; 6]** - p