Сборник 69 конференции ВолгГМУ 27-30 апреля 2011

69-я открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием2. Чем тяжелее течение болезни и вышеактивность процесса, тем более выражены энзимныеизменения.3. Показатели активности ГДА, ГЗДА,ПНФ и ГФ способствуют дифференциации степениактивности процесса при АС.УДК 616.728.3-002-073.75М. В. Землянова, Н. В. НикитинаУЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В КОЛЕННОМ СУСТАВЕУ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМВолгоградский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапииНИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМННаучный руководитель: зав. лабораторией РАМН, д.м.н. А. В. Александров, зав. кафедрой лучевойдиагностики и лучевой терапии, профессор, д.м.н. Е. Д. ЛютаяВведение. При остеоартрозе (ОА), являющимсяодной из наиболее частых причин пораженияколенных суставов (до 40% случаев)[1,2], с помощью ультразвукового исследованияможно диагностировать ранние воспалительныеизменения в суставе, которые еще нельзя увидетьвизуально при осмотре пациента [3].Цель исследования: оценка эффективностиультразвукового метода исследования вопределении активности воспалительного процессав коленном суставе у больных остеоартрозом.Материалы и методы. Было исследовано45 пациентов ОА в возрасте от 34 до 77 лет(25 женщин и 20 мужчин) с поражением коленногосустава. Эхография проводилась с использованиемлинейного датчика в диапазоне частот 5-12 МГц с применением В-режима и энергетическогодопплерографического режима на аппаратеSonoage (Medison). УЗИ коленных суставов проводилосьпо стандартной методике в положениипациента лежа на спине. Датчик устанавливалсяпродольно или поперечно с соответствующимнаклоном и поворотом для лучшей визуализацииисследуемых анатомических структур (надпателлярный,нижнепателлярный, боковые и задниедоступы).Объектом исследования являлась толщинасиновиальной оболочки из переднего и боковыхзаворотов коленного сустава, характерсиновиальной жидкости и ее количество в супрапателлярномзавороте, толщина супрапателлярногозаворота. В качестве контроля при всех исследованияхиспользовались данные общепринятыхнормативов, а также показатели, полученныев группе из 18 практически здоровых лиц,репрезентативных с основной группой по полу ивозрасту (условная норма).Результаты и обсуждение. Все пациентыбыли разделены на две группы по лабораторнымпоказателям, отражающим тяжесть ОА,уровню С-реактивного белка (СБР) и уровнюСОЭ. Первая группа (I группа) включала 24 пациентас ОА с высокой степенью активности по лабораторнымпоказателям (СРБ более 5,0 мг/л,СОЭ более 20 мм/ч). Вторая группа (II группа)состояла из 21 пациента с ОА с нормальнымилабораторными показателями (СРБ менее 5,0мг/л, СОЭ менее 20 мм/ч). Проведен сравнительныйанализ ультразвуковой картины описанныхвыше структур коленного сустава в обеихгруппах больных. В I группе отмечалось утолщениесиновиальной оболочки из переднего заворота(4,7±1,1 мм) у всех пациентов, неравномерноеувеличение толщины синовиальной оболочкииз бокового заворота (5,1±0,9 мм) у 7 пациентов,увеличение количества синовиальной жидкостив супрапателлярном завороте у 23 пациентов,увеличение толщины супрапателлярногозаворота (9,5±2,5 мм) у 23 пациентов; также былоотмечено увеличение кровотока в синовиальнойоболочке сустава, измеренное энергетическимдопплером (оценивалось количество цветныхлокусов кровотока). Во II группе полученныерезультаты существенно отличались: толщинасиновиальной оболочки из переднего заворотасоставила (3,0±0,5 мм), толщина супрапателлярногозаворота (3,5±0,5 мм); кровотока в синовиальнойоболочки по энергетическому допплеруне было выявлено совсем, либо имели местоединичные локусы кровотока.Выводы. Таким образом, эхография коленныхсуставов позволяет дифференцироватьранние признаки воспалительного процесса (явленияневыраженного синовита, увеличениетолщины синовиальной оболочки, увеличениетолщины супрапателлярного заворота коленногосустава). Учитывая высокую информативность,неинвазивность, безопасность, доступность иэкономичность ультразвукового исследованиясуставов можно рекомендовать использоватьданный метод в медицинской практике с цельюоценки воспалительного процесса в коленномсуставе при ОА.Литература1. Клинические рекомендации. Ревматология /Под ред. Е.Л.Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. – 288 с.131