Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

16 Laser in der Augenheilkunde
J.F. Bille und M.H. Niemz
In der Augenheilkunde wird heute bereits eine Vielzahl verschiedener Laser
für diagnostische und therapeutische Zwecke eingesetzt. In diese beiden Anwendungsbereiche
gliedert sich entsprechend auch dieser Übersichtsartikel. In
der Diagnose bietet der Laser dann Vorteile, wenn die üblichen nichtkohärenten
Strahlungsquellen versagen. Durch hochspezialisierte Lasermikroskopie
lassen sich frühzeitig Veränderungen an der Netzhaut feststellen, bevor sie
der Augenarzt mit konventionellen Methoden erkennen kann. Dies kann gerade
bei Langzeiterkrankungen wie dem grünen Star von großer Bedeutung
sein. Für die Therapie mit dem Laser werden im Wesentlichen drei Wechselwirkungsarten
mit Gewebe genutzt:
• die thermische Wechselwirkung, die in diesem Fall vorwiegend koagulierend
wirkt (d.h. sich auf die Denaturierung von Proteinen beschränkt),
• die photoablative Wechselwirkung zur Abtragung von Gewebe und
• die plasmainduzierte Wechselwirkung, d.h. die gezielte lokale Zerstörung
von Gewebe durch Erzeugung eines Mikroplasmas [5].
Die Art der Wechselwirkung wird primär durch deren Zeitdauer und daher
direkt durch die Laserpulsdauer bestimmt (Abb. 16.1). Tabelle 16.1 gliedert
die Laserquellen in der Augenheilkunde nach ihrem historischen Einsatz.
Tabelle 16.2 gibt einen Überblick über die für die Augenheilkunde relevanten
Wechselwirkungsarten zwischen Laserlicht und Gewebe.
Tabelle 16.1. Lasersysteme in der Augenheilkunde
Lasersystem Wellenlängen Erster klinischer Einsatz
Rubinlaser 694,3 nm 1963
Argonlaser 457–524 nm 1968
Kryptonlaser 647,1 nm (rot)
568,2 nm (gelb)
530,8 nm (grün)
1972
CO2-Laser 10,6 µm 1972
Farbstofflaser diverse 1979
Nd:YAG-Laser 1,064 µm 1980
Excimerlaser (ArF) 193 nm 1983
Ho:YAG-Laser 2,06 µm 1990
Nd:YLF-Laser 1,053 µm 1991