Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

374 C. Rumpf
Abb. 17.9. Temperatur innerhalb des Wirbelkörpers und der angrenzenden Bandscheibe
während der In-vivo-Ho:YAG-Laserablation. Die Entfernung zwischen dem
Temperatursensor und der Faserspitze beträgt etwa 4 mm
Temperaturmessungen. Die Ergebnisse der Temperaturmessungen hingen
stark von der Position der Probe ab, sodass ein direkter Vergleich der Temperaturen
zwischen den verschiedenen Messungen nicht möglich war. Zwei
typische Kurven der Temperaturemessungen wärend der Operation finden
sich in Abb. 17.8 und 17.9.
Kryomikrotom und histologische Untersuchungen. Die postoperative
Untersuchung mit dem Kryomikrotom, die sich in den In-vitro-Experimenten
bereits als sehr nützlich erwiesen hatte, wurde auch für In-vivo-Untersuchungen
durchgeführt. Nach Dissektion wurden die Wirbelsäulenabschnitte in der
Koronalebene geschnitten, um Abweichungen vom skoliotischen Wachstum zu
zeigen. Veränderungen im vertebralen Wachstum durch die Laserbehandlung
sind deutlich sichtbar (Pfeile).
Endergebnisse. Während extensiver In-vivo-Experimente hat sich der
Ho:YAG-Laser als ein geeignetes Werkzeug für die genaue, schnelle und effektive
Ablation von Knorpelgewebe erwiesen und ermöglicht so eine neue sanfte
Operationstechnik für die Behandlung von idiopathischen Skoliosen.
Die Ergebnisse zeigen, dass alle Wirbelkörper, die mit dem Ho:YAG-
Laser behandelt wurden, abnormales Wachstum entwickelten. In 75% der
Fälle konnte der gewünschte Effekt einer unilateralen Wachstumshemmung
auf der Seite der Laserhemiepiphysiodese erreicht werden (Abb. 17.10). Die
Krümmungsstärke überschritt 30 ◦ jedoch nicht und kann deshalb möglicher-