Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

354 J.F. Bille, M.H. Niemz
Tabelle 16.3. Thermische Effekte der Laserstrahlung
Temperatur ( ◦ C) Effekt
37 Normal
45 Hyperthermie
50 Abnahme der Enzymaktivität
62 Proteindenaturierung, Koagulation
80 Kollagendenaturierung, Karbonisation
100 Verdampfung
wurde ein gütegeschalteter Nd:YAG-Laser mit einer Pulsdauer von 30 ns verwendet.
Bei typischen Pulsenergien von 5 mJ und Fokusgrößen von 50 µm
erreicht man Leistungsdichten von über 10 10 W/cm 2 .Diesreichtaus,um
lokal einen optischen Durchbruch zu erzeugen und störende Membranen zu
zerstören.
Beim grauen Star hat sich die Augenlinse so stark getrübt, dass sie operativ
entfernt werden muss. Bei den herkömmlichen Methoden wird die Linse
mit Ultraschall zertrümmert und durch eine Kanüle abgesaugt. Anschließend
kann der Patient zwischen einer Starbrille (15 dpt) oder der Implantation
einer Kunstlinse aus Silikon wählen. Im Fall einer Kunstlinse bilden sich
jedoch oft trübe Nachstarmembranen, die dann z.B. mit einem Nd:YAG-
Laser entfernt werden können. Dadurch bleibt dem Patienten eine zweite
Operation mit Öffnung des Auges erspart.
Bei einer solchen Nd:YAG-Laseroperation wird i. Allg. mit einem HeNe-
Laser als Ziellaser gearbeitet. Mit ihm fokussiert man auf die hintere oder
auch vordere Linsenkapsel. Anschließend werden mit dem Nd:YAG-Laser
mehrere Schnitte gefahren, bis sich die Membran wie ein Reißverschluss auftrennt.
Abbildung 16.10 zeigt einen schematischen Querschnitt durch die
Linse während einer solchen Laseroperation.
Abb. 16.10. Entfernung einer Nachstarmembran (schematisch)