Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

376 C. Rumpf
Abb. 17.11. Röntgenaufnahme eines 19-jährigen Mannes. Die Pfeile markieren das
OO des Schienbeins. Der Nidus ist klar abgegrenzt [9]
Es gibt mehrere Arten von Knochentumoren, wobei das Osteoid-Osteom
(OO) der am häufigsten auftretende gutartige Tumor ist. Er besteht aus
einem Kern (Nidus) und einem Saum. Der Nidus ist weich und reichhaltig von
Nervenfasern durchzogen, wodurch starke Schmerzen hervorgerufen werden,
die oftmals fälschlicherweise für neurotische Beschwerden gehalten werden
und somit zu einer Verzögerung der Diagnose von einigen Monaten bis Jahren
führen können [26]. Etwa 70% der Patienten sind jünger als 20 Jahre, und
mehr als 80% der Fälle treten in langen Knochen auf: Femur (34%), Tibia
(23%), Humerus (6%) und Talus (5%).
Das OO stellt lässt sich aufgrund seiner starken Vaskularisierung auf
Röntgen- oder MRT-Aufnahmen gut darstellen. Abbildung 17.11 zeigt eine
Röntgenaufnahme eines OO in der Tibia. Der Nidus ist klar abgegrenzt
(Pfeil). Abbildung 17.12 zeigt die MR-Aufnahme eines transversalschnitts
durch die Tibia. Das OO (Pfeil) ist als eine hyperintense Region innerhalb
des sonst dunklen kortikalen Knochens sichtbar [13].
Ziel der vorgeschlagenen Behandlung ist es, Osteoid Osteome durch Laserkoagulation
zu zerstören. Dazu wurden drei unterschiedliche Lasersysteme
(Nd:YAG, Ho:YAG, kompakter Diodenlaser λ = 940 nm) bezüglich ihrer
Anwendbarkeit untersucht. Mittels neuester MRT-Sequenzen zur schnellen