Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

17 Laseranwendung in der Ortopädie
C. Rumpf
17.1 Einführung
Im Rahmen der Bemühungen von Kliniken und Ärzten zur Reduzierung der
Kosten des Gesundheitswesens müssen neue Operationstechniken entwickelt
werden, die eine wirkungsvolle Behandlung mit kurzen Operationszeiten und
rascher Mobilisierung des Patienten ermöglichen, um insbesondere den Bedarf
an intensiver Nachbehandlung zu minimieren.
Ein möglicher Weg zur Verwirklichung dieses Ziels ist der Einsatz minimalinvasiver
Operationstechniken, die – im Gegensatz zu konventionellen Methoden
– nicht nur zu einer schnelleren Mobilisierung der Patienten und damit
kürzeren Verweilzeiten, sondern auch zu besseren kosmetischen Ergebnissen
und geringeren Schmerzen beitragen. Obwohl bereits zahlreiche endoskopische
Verfahren seit einigen Jahren eingesetzt werden, ist die thorakoskopische
Chirurgie der Wirbelsäule eine relativ neue Operationstechnik, die bisherige
offene Techniken ersetzt [17].
Mit der technischen Weiterentwicklung hinsichtlich Zuverlässigkeit und
Größe wie auch der Entwicklung von neuen Applikatoren wie Lichtleitfasern,
Spiegelarmsystemen oder endoskopischen Systemen, hat die Anzahl klinischer
Laseranwendungen in den vergangenen Jahren stark zugenommen. Durch
das Zusammenbringen dieser beiden Aspekte, d.h. durch Kombination endoskopischer
chirurgischer Techniken und Hochtechnologielaseranwendungen,
sind neue wirkungsvolle klinische Anwendungen möglich geworden. Basierend
auf Laser-Gewebe-Wechselwirkungen werden in dieser Arbeit zwei vollständig
neue Anwendungen minimal-invasiver Behandlungen in der Orthopädie zur
Korrektur spinaler Deformationen und zur Zerstörung von Knochentumoren
vorgestellt.
17.2 Minimal-invasive Behandlung
von Deformierungen der Wirbelsäule
durch Laserablation
Ein bis 3% junger Menschen entwickeln eine starke seitliche Verkrümmung
der Wirbelsäule (überwiegend linksseits), eine sog. idiopathische Skoliose. Die
schwerwiegenden Verformungen beeinflussen nicht nur das Aussehen des Patienten,
sondern verringern die Lebenserwartung, da lebenswichtigen Funktionen
wie die des Herzens und der Lunge stark beeinträchtigt werden.