Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

17 Laseranwendung in der Ortopädie 371
Abb. 17.5. Minimal-invasive Laserhemiepiphysiodesis an jungen Foxhoundwelpen
durch Benutzung eines 3D-Thorakoskops. Der Operateur trägt eine Shutterbrille (1)
für eine 3D-Ansicht des Operationsfeldes. Er hält die 3D-thorakoskopische Kamera
(5) in einer Hand und die endoskopische Pinzette oder den Laserapplikator (3) in
der anderen. Der Assistent hält die Saug- und Spüleinheit (4) und den Lungenretraktor
(2)
Experimentelles chirurgisches Vorgehen. Üblicherweise wird der erste
Eingriff in den Brustkorb im sechsten interkostalen Zwischenraum in der
mittigen bis posterioren axillaren Linie durch einen kleinen Schnitt in der
Haut erreicht. Die Ventilation zur betroffenen Seite wird unterbrochen, und
die Lunge kollabiert. Die kollabierte Lunge stellt dem Operateur genügend
Raum für einen thorakoskopischen Eingriff zur Verfügung. Vier bis fünf weitere
Kanülen (10 mm Durchmesser) wurden dann derart plaziert, dass das 3D-
Endoskop, der Lungenretraktor, die Spülung und Absaugung sowie der Laserapplikator
eingeführt werden konnten und so eine vollständige Manipulation
und Beurteilung der gesamten thorakischen Wirbelsäule möglich war. Nur
wenige Narben von etwa 2 cm Länge werden nach der Operation verbleiben,
was ein wesentlicher Vorteil im Vergleich mit üblichen dorsalen Fixationstechniken
ist.
Nach der Preservation des vertebralen Körpers wurde die Laserfaser in
eine sterile Schutzabdeckung eingeführt. Ein spezieller Faserapplikator wurde
entwickelt, um das distale Ende der Faser gegen mechanische Belastung zu
schützen, und um eine sichere und einfache Handhabung durch den Opera-