Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

394 K. Greger et al.
18.1 Stereotaktische Bestrahlungstechniken
In den letzten Jahren hat sich als Standardtherapie für nichtoperable Hirntumoren
die stereotaktische Strahlentherapie etabliert. In Zusammenarbeit von
Neuroonkologen der Universität Köln und Medizinphysikern des Deutschen
Krebsforschungszentrums (DKFZ) wurde seit 1979 in Heidelberg diese an sich
schon 35 Jahre alte Therapiemethode zu neuer Blüte gebracht: Stereotaktisch
nehmen die Ärzte das Krebsgewebe unter Strahlbeschuss. Gesundes Gewebe
bleibt dabei weitgehend verschont, ein Computer passt die Strahlungsfelder
möglichst exakt dem Tumorvolumen an.
Für die Planung der stereotaktischen Strahlentherapie wurde ein Programmsystem
entwickelt, mit dessen Hilfe sich Zielvolumina und Lage der
Risikoorgane auf der Grundlage von CT-Bildern räumlich bestimmen lassen.
NebenderBerechnungvonräumlichen Dosisverteilungen (Abb. 18.4) wurden
in diesem Programmsystem Möglichkeiten der Berechnung nichtkoplanarer,
irregulär geformter und dynamischer Strahlenfelder implementiert. Außerdem
rekonstruieren die Programme beliebige Schnittebenen und stellen die
Oberflächen von Organen und Isodosenflächen dar. Dies ermöglicht eine problemangepasste
Veranschaulichung der Dosisverteilung. Besonderer Wert
wurde auf die quantitative Bewertung von dreidimensionalen Therapieplänen
in Form von Dosisvolumenhistogrammen gelegt.
Für die Planung der dreidimensionalen stereotaktischen Konvergenzbestrahlung
wurden Programmsysteme mit einem zeitoptimierten Dosisberechnungsalgorithmus
und der Möglichkeit einer genauen Isozentrumslokalisation
im stereotaktische Koodinatensystem entwickelt. Das Programm erlaubt es,
Abb. 18.4. Computersimulation der Dosis bei der Bestrahlung eines Hirntumors