Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

17 Laseranwendung in der Ortopädie 381
Abb. 17.17. Temperatur während der Laserkoagulation mit einem Nd:YAG-Laser.
Die Laserleistung wurde bei einer Gesamtenergie von 2000 J von 4 W auf 7 W erhöht
der Struktur des kortikalen Knochen. Diese Struktur führt zur Vorzugsdiffusion
entlang der Knochenachse. Temperaturmessungen mit dem fluoroptischen
Thermometer sind jedoch auf 80 ◦ C begrenzt, wodurch die Maximalwerte
nicht genau bestimmt werden können.
Tabelle 17.3 zeigt, dass eine Applikation von 360 J mit dem Nd:YAG-Laser
die Knochenzellen auf mehr als 50 ◦ C innerhalb eines Abstands von 5,5 mm
von der Laserfaser erhitzen kann. Bei einer Gesamtenergie von 2000 J erreicht
die Größe der Gewebekoagulation mehr als 9 mm, also können Tumorgrößen
bis 2 cm behandelt werden.
Histologische Untersuchungen der Gewebeprobe nach der Bestrahlung mit
dem Nd:YAG-Laser zeigen keine Karbonisation (Abb. 17.18), selbst nach Applikation
von 2000 J.
Diese Resultate implizieren die Überlegenheit des Nd:YAG-Laser gegenüber
dem Ho:YAG-Laser in Bezug auf LITT bei Knochengewebe, denn Karbonisation
ist nicht aufgetreten. Dies erlaubt eine tiefere und schnellere Penetration
der Laserstrahlung ins Gewebe und dadurch in größere Koagulationsvolumina.
17.3.4 Knochenkoagulation mit dem Diodenlaser
Das dritte untersuchte Lasersystem war ein Diodenlaser (λ = 940 nm) mit
einer maximalen Ausgangsleistung von 50 W. Der Laser ist ein kompaktes
Turnkey-System für klinische Anwendungen. Durch seine Wellenlänge von
940 nm ist die Laser-Gewebe-Wechselwirkung vorwiegend thermisch.