Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

17 Laseranwendung in der Ortopädie 383
Tabelle 17.4. Vergleich der Knochennekrose nach applizierter Laserenergie mit
dem Diodenlaser
Gesamtenergie Laserleistung Abstand zur Faser Maximaltemperatur
(J) (W) (mm)
◦
C
380 7 5 50
500 5 5 48
720 12 8 60
900 10 10 62
Abb. 17.20. Kryomikrotomschnitt nach Koagulation mit dem Diodenlaser. Die
applizierte Gesamtenergie betrug 900 J (10 W)
dem Nd:YAG-Laser. Die applizierte Gesamtenergie war jedoch nur halb so
groß.
Wie der Nd:YAG-Laser erlaubt der Diodenlaser die Koagulation von Tumorgrößen
bis 2 cm Durchmesser bei einer Gesamtenergie von weniger als
1000 J. Abbildung 17.20 zeigt den Kryotomschnitt nach Bestrahlung mit
900 J (10 W) mit dem Diodenlaser. Die Karbonisation war auf ein Gebiet
von 2–3 mm begrenzt.
17.3.5 Online-MRI-Temperaturkontrolle
während Laserkoagulation von Knochengewebe
Durch eine Platzierung von Temperaturfühlern an diskreten Punkten erhält
man nur unzureichende Informationen über die Temperaturverteilung im Tumor.
Genaue Informationen sind jedoch von großer Wichtigkeit, denn Tumorzellen
können an cold spots“ überleben, und gesundes Gewebe kann an
”
” hot spots“ geschädigt werden.
Die Temperaturabhängigkeit verschiedener physikalischer Parameter, die
das MR Bild beeinflussen, kann als nichtinvasive Methode zur Temperaturüberwachung
verwendet werden [1,5,22,23,27,29,31]. Drei verschiedene Ansätze
zur MR-Thermometrie sind derzeit verfügbar: