Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

19 Anwendungen der Lasertechnik in der Zahnarztpraxis 427
Wurzelkanal sind noch nicht zufriedenstellend gelöst, denn Faserfragmente
sind meist nicht mehr zu entfernen [13]. Folglich ist der Einsatz eines Lasers
in der Endodontologie ebenfalls zur Zeit nicht zu empfehlen.
19.5.5 Füllungen
Zahnärztliche Kompositkunststoffe bestehen aus einer Kunststoffmatrix (Dimethacrylate)
und bis zu 80% aus Füllstoffpartikeln (z.B. SiO2). Kompositkunststoffe
werden in der Füllungstherapie verwendet. Sie werden adhäsiv
eingesetzt, was ein entsprechendes Haftungsvermögen am Schmelz bzw. am
Dentin voraussetzt. Zur Vergrößerung der Haftungsfläche wird der Zahnschmelz
üblicherweise mit einem phosphorsäurehaltigen Gel angeätzt. Derartig
retentive Ätzmuster können aber auch mit einigen Lasersystemen erzeugt
werden, wie z.B. mit dem Kryptonfluoridexcimerlaser bei einer Wellenlänge
von 288 nm. In diesem Fall scheint dieser Behandlungsschritt mit dem Laser
sogar schneller und gezielter durchführbar zu sein [39]. Mit Farbstoffpenetrationstests
konnte aber im Bereich der laserbehandelten Oberflächen erhöhte
Penetrationen festgestellt werde, was auf Materialauflockerungen in diesem
Bereich hindeutet [3]. Der Nutzen eines routinemäßigen Einsatzes des Lasers
zur Oberflächenkontionierung ist daher zur Zeit noch fraglich.
Die mechanischen Eigenschaften von lichthärtenden Kunststoff-Füllungsmaterialien
können durch die Anwendung in der Mundhöhle mit einem Argonlaser
statt mit herkömmlicher Lichtquellen, deutlich verbessert werden
[45]. Dieser Vorteil wird aber durch eine erheblich schlechtere Randdichtigkeit
dieser Füllungswerkstoffe erkauft. Außerdem sind toxische Abbrandprodukte
und unkontrollierte Reflexionen zu befürchten [45]. So schließt sich auch für
diese Zwecke die Anwendung eines Lasers zur Zeit aus.
19.5.6 Kariesprophylaxe
Zur Kariesprophylaxe wurde vor einigen Jahren ein versiegelnder Effekt am
Zahnschmelz durch Verschmelzung der Zahnoberfläche und Verschließen der
Mikroporen mittels Laser postuliert. Derartige Behandlungen wären im Fissurenbereich
(Furchen in den Kauflächen der Backenzähne) interessant, da
dort mit dem Zähneputzen kein optimaler Reinigungseffekt zu erzielen ist
und somit die Karies bevorzugt entstehen kann. Nach anfänglichen Erfolgen
[26] ist von einer Anwendung derzeit abzuraten, da es zu thermisch bedingten
Mikrorissen oder porösen Veränderungen kommen kann. Das Mittel der Wahl
zur Schmelzversiegelung sind heute fließfähige Kunststoffe oder Zemente, die
die z.T. grazilen Fissuren versiegeln und somit einen hervorragenden Schutz
gegen die Karies bieten [40].