Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

1 Das visuelle System des Menschen 31
1.6.2 Die wellenfrontgesteuerte LASIK
Auswahl eines geeigneten Patienten
Ausschlusskriterien. Die wellenfrontgesteuerte LASIK ist ein neues operatives
Verfahren in der refraktiven Chirurgie, welches noch nicht bei jedem
Patienten Anwendung findet. Da man noch nicht aus einem umfangreichen
Erfahrungsschatz schöpfen kann, wird diese Methode nur im Bereich niederer
Fehlsichtigkeiten, insbesondere niederer Myopie verwendet. Die retinale Sehschärfe
des Auges sollte mindestens 100% betragen und durch keine limitierenden
Faktoren eingeschränkt werden. Daher sollte der Patient mit dem
bestkorrigierenden Brillenglas eine Sehleistung von mindestens 100% (entspricht
einem Visus von 20/20) aufweisen.
Weitere Vorrausetzungen bei der Patientenauswahl sind ein gesundes Auge,
Transparenz der optischen Medien, kein erhöhter Augeninnendruck, sowie
keine anatomischen Besonderheiten.
Ebenfalls sind folgende Auffälligkeiten wie Autoimmunkrankheiten, degenerative
Veränderungen am Auge, Diabetes mellitus, und hormonelle Störungen
auszuschließen. Allergische Reaktionen auf postoperative Medikationen
sind abzuklären.
Messungen. EinAberrometerwirdbenötigt, um niedere sowie höhere Aberrationen
des menschlichen Auges punktuell über den gesamten Bereich der
Pupille vermessen zu können. Auf dem Monitor erscheint graphisch die Deformation
einer ebenen Wellenfront, des vermessenen Auges. Die Durchführung
einer wellenfrontgesteuerten LASIK benötigt deutlich mehr Messungen als
bei konventioneller LASIK, da die OP-Planung hauptsächlich auf den Daten
des Aberrometers beruht. Die konventionelle OP-Planung zieht subjektive
sowie objektive Refraktionswerte heran. Das Flussdiagramm in Abb. 1.30 soll
den Ablauf kurz veranschaulichen.
Es erfolgen mehrere Messungen pro Auge, die miteinander durch den Untersucher
verglichen werden müssen. Liegen mindestens 3 Messungen in den
Abb. 1.30. Ablauf der WaveScan-Messungen für eine wellenfrontgesteuerte LASIK