Medizinische Physik 3: Medizinische Laserphysik [2004]

19 Anwendungen der Lasertechnik in der Zahnarztpraxis 421
Abb. 19.3. Darstellung von Zahnschmelz im Querschnitt mit einen konfokalen
Laserrastermikroskop. Die Retzius-Parallelstreifen treffen im spitzen Winkel auf
die Zahnoberfläche. Bei den zahlreichen Strukturen, die senkrecht dazu zwischen
Streifen verlaufen, handelt es sich um Schmelzprismen
Laserenergie nicht verwendet werden kann. Glas und auch weitere bekannte
Medien absorbieren bei dieser Wellenlänge erheblich, sodass man auf aufwendige
Spiegelsysteme mit mehreren Gelenken angewiesen ist. Ein weiterer
Nachteil liegt in der z.T. inhomogenen Verteilung des Absorptionsmediums
Wasser im Zahnschmelz. Insbesondere im Bereich der Zahnseitenflächen existieren
wasserreiche Schichten, die die Oberfläche des Zahns im spitzen Winkel
erreichen. Histologisch ist dieses Strukturmerkmal als Linienschar darstellbar
und unter der Bezeichnung ” Retzius-Streifen“ bekannt (Abb. 19.3). Die thermomechanische
Wirkung durch das explosionsartig verdampfende Wasser erfolgt
daher in diesem Bereich räumlich unkontrolliert, was Abplatzungen an
den Kavitätenrändern zur Folge hat (Abb. 19.4). Da für manche Füllungsmaterialien
scharfkantige Kavitätenränder erforderlich sind, ist der klassische
Bohrer in der Bearbeitungsexaktheit diesbezüglich überlegen. Mit entsprechenden
computergesteuerten Systemen sollen sich aber derartige Rauhtiefen
minimieren lassen [3]. Bei einer Pulswiederholfrequenz zwischen 1 und 4 Hz
sind auch beim Er:YAG-System Knattergeräusche vorhanden.
Die im Versuchsstadium befindlichen Excimerlaser (excited dimer) liefern
Licht bei Wellenlängen im sichtbaren blauen bzw. im nahen UV-Bereich. Die
Applikation auf Zahnhartsubstanzen bewirkt eine vergleichsweise geringe Abtragung,
wobei sich die verbleibende Kavitätenwand in einer Schichtdicke
von ca. 1 µm glasartig darstellt [27]. Die Temperaturbelastung der Pulpa ist
nach Aussage einiger Autoren unbedenklich. Für den Excimerlaser spricht
aber eine Möglichkeit der selektiven Kariesabtragung aufgrund seiner ver-