Radioaktivität, Röntgenstrahlen und Gesundheit - Bayerisches ...

schränkt sich auf einen kleinen, schwer erkrankten Teil der
Bevölkerung *) mit dem Ziel, durch hohe Dosen im Tumorbereich
die bösartig veränderten Zellen zu zerstören. Da bei
derart hohen Dosen eindeutig die deterministische Wirkung
im Vordergrund steht, verliert das Konzept der effektiven
Dosis, das ausschließlich auf stochastische Schäden abzielt,
seine Gültigkeit. Eine Mittelung der therapeutisch verabreichten
Dosen über die Gesamtbevölkerung ist daher
nicht geeignet, die therapeutische Strahlenexposition zu
charakterisieren.
Dies gilt nicht für die Anwendung ionisierender Strahlung im
Rahmen der Diagnostik. Für Röntgenuntersuchungen oder
in der nuklearmedizinischen Diagnostik kann man aus der
effektiven Dosis einen vernünftigen Anhaltspunkt zum Vergleich
der strahlenbedingten Risiken ableiten. Der entscheidende
Vorteil der effektiven Dosis besteht zweifelsfrei darin,
Teilkörperexpositionen mit unterschiedlichen Expositionsbedingungen,
wie sie in der Röntgen- oder nuklearmedizinischen
Diagnostik vorliegen, mit einer Dosisangabe charakterisieren
und hinsichtlich des Risikos vergleichen zu können,
wenngleich das Konzept der effektiven Dosis nicht vorbehaltlos
anzuwenden ist. So kann das Konzept nicht den
mitunter für den Behandlungserfolg entscheidenden Nutzen
der jeweiligen Untersuchung berücksichtigen. Ebenso findet
die unterschiedliche Altersverteilung von medizinisch strahlenexponierten
Patienten und der Gesamtbevölkerung im
Konzept der effektiven Dosis keine Entsprechung, genauso
wie die Tatsache, dass viele (oft dosisintensive) Untersuchungen
vornehmlich schwer kranke Personen betreffen, für
die das strahlenbedingte Krebsmortalitätsrisiko angesichts
ihres krankheitsbedingten Sterberisikos und der langen Latenzzeiten
bis zum Auftreten der meisten Malignome deutlich
geringer ist als bei der gleichen Altersgruppe der Normalbevölkerung.
Diese Aspekte dürfen insbesondere beim
Vergleich der auf die Gesamtbevölkerung umgelegten Do-
*) In Deutschland werden etwa 220.000 Personen jährlich mit ionisierender
Strahlung behandelt, ca. 20.000 davon durch Brachytherapie
(Bezugsjahr 2001)
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