La notion de denrées alimentaires - Université d'Avignon et des ...

une hypoglycémie progressive qui entraîne la sensation de faim et la recherche corrélative dřaliments
qui à leur tour vont perpétuer ce processus vital et naturel qui « malheureusement » ne peut permettre
de nourrir tous les mangeurs (2).
2 . L’EXCEPTION : L’ASSISTANCE NUTRITIVE
33. Une assistance limitativement raisonnable - Pour les seules personnes souffrant dřaffections
digestives (quřelles soient ou non cancéreuses) et extra-digestives 182 , et pour lesquelles lřingestion
buccale est impossible ou fortement déconseillée, le recours à lřassistance nutritive 183 peut entrer dans
le cadre dřune ingestion raisonnable.
Puisque ce processus peut se substituer artificiellement à la simplification moléculaire pour permettre
lřapport à lřorganisme de nutriments adéquats tant dřun point de qualitatif que quantitatif.
Dřautant plus quřest évalué au préalable lřétat nutritionnel initial du « patient mangeur », cette évaluation
permettant de déterminer tout à la fois les nutriments donnés, la fréquence ainsi que la durée de
lřapport.
Et que cette nutrition artificielle « n'a pas d'effet nocif sur les centres de la satiété, ni sur les centres de
la soif, si l'équilibre nutritionnel et hydro-électrolytique est bien contrôlé », sans compter que « la reprise
de l'alimentation orale se passe toujours très bien, à condition qu'elle soit effectuée progressivement (en
182 ▪ Nutrition entérale :
- Affections digestives : « pancréatites chroniques, suites opératoires de péritonites, de sigmoïdites suppurées, de résections du grêle inférieur, préparation
à la chirurgie colique ou ano-rectale, cancers digestifs non sténosants en cours de traitement lourd (radiothérapie, chimiothérapie) ».
- Affections extradigestives : « brûlures ou dermatoses bulleuses ou nécrosantes étendues, états d'hypercatabolisme au cours des agressions sévères
(réanimation respiratoire, neurologique, infections graves, tétanos), anorexie mentale, dénutrition associée à la corticothérapie prolongée, à la
chimiothérapie ou à la radiothérapie des cancers extradigestifs, maladies neurologiques ou rénales chroniques avec malnutrition sévère ».
▪ Nutrition parentérale :
- Maladies digestives non cancéreuses : « intestion grêle : syndrome du grêle court ou très court après résection étendue, maladie de Crohn étendue,
fistules hautes du grêle, entérite après irradiation abdominale ou pelvienne, malabsorptions prolongées, atteintes digestives des maladies générales et des
collagénoses, rebelles à toute autre thérapeutique ; œsophage : œsophagites caustiques aiguës graves ; colon, pancréas (après échec de la nutrition
entérale), maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, fistule basse de l’intestin, pancréatites, fistules pancréatites ; préparations à la chirurgie : dénutrition
préopératoire sévère après échec ou impossibilité de la nutrition entérale ; complications prolongées de la chirurgie digestive (après échec ou impossibilité
de la nutrition entérale), fistules digestives hautes, éviscérations, iléus paralytique prolongé ».
- Cancers digestif en évolution (après échec ou impossibilité de la nutrition entérale) : « préparation et soutien au traitement lourd (chirurgie, radiothérapie,
chimiothérapie) des cancers non dépassés (œsophage, pancréas, estomac, intestin) ».
Source : MATUCHANSKY C., Nutrition artificielle, Base de données - Encyclopédie Universalis
183 Assistance qui peut se faire exclusivement dans le cadre du milieu hospitalier, ou avec un possible relai au domicile du « patient mangeur ».
CHAPITRE 1 - 49
LE RAISONNABLE, CRITERE DETERMINANT DE LA DESTINATION NUTRITIVE