Vademecum Pisa.pdf

Una vez hecha la dilución indicada, se pueden recomendar
dos alternativas de dosificación según sea la indicación:
a) Para el tratamiento del dolor postoperatorio moderado a
severo, se deben infundir 75 mg en forma continua en un periodo
de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, el tratamiento puede
repetirse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder
de 150 mg en 24 horas. El volumen de la solución para diluir se
determina de acuerdo con el tiempo en que se pretenda pasar la
infusión (100 a 500 ml).
b) Para la prevención del dolor postoperatorio, se deben pasar
por infusión 25 mg (1 ml de la ampolleta) a 50 mg (2 ml de la
ampolleta) después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a
1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente
5 mg por hora hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas,
es decir, aproximadamente 11 gotas por minuto de una solución
preparada con 75 mg de Diclofenaco sódico en 500 ml de
solución salina isotónica al 0.9% o solución glucosada al 5%,
previamente amortiguada como se indicó.
Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente
después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán
conservarse las soluciones preparadas para infusión.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios
no esteroides consiste principalmente en medidas de apoyo
y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la
sobredosificación con el diclofenaco. Las medidas terapéuticas
a tomar, en caso de sobredosis son las siguientes: Se aplicarán
medidas de apoyo y sintomáticas contra las complicaciones
como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, irritación
gastrointestinal y depresión respiratoria. Los tratamientos
específicos, como diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión, son
probablemente poco útiles para eliminar los antiinflamatorios no
esteroides a causa de su elevada tasa de fijación proteica y su
metabolismo extenso.
PRESENTACIÓN:
Caja con 1, 2 ó 4 ampolletas de 75 mg/3 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese el producto a temperatura ambiente a no más de
30ºC. Proteger de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta
médica. No se deje al alcance de los niños. No se administre
a menores de 12 años, en el embarazo, durante el parto y la
lactancia. ® Marca Registrada
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 109M2008 SSA IV
IPP-A: DEAR-07330060102017/R 2008
DobujecT ®
Dobutamina
Solución inyectable 50mg/ml
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de dobutamina equivalente a 250 mg de dobutamina.
Vehículo cbp 5 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
DOBUJECT ® debe utilizarse como soporte inotrópico a corto
Vademécum
plazo de la insuficiencia cardíaca en pacientes con un gasto
cardíaco insuficiente y una presión de llenado ventricular
izquierda elevada con una presión sanguínea relativamente bien
conservada.
Los casos en que pueden presentarse tales situaciones son:
1.- De origen Cardíaco:
A) insuficiencia cardíaca aguda:
1. Infarto agudo al miocardio
2. Choque de origen cardíaco
3. Post-cirugía cardíaca
4. Depresión de la contractilidad cardíaca
b) insuficiencia cardíaca crónica:
1. Insuficiencia cardíaca congestiva crónica descompensada
2. Como terapia simultánea con otros inotrópicos orales,
vasodilatadores sistémicos y diuréticos.
2.- De origen no cardíaco:
A) Estados de hipoperfusión aguda debido a cirugías,
traumatismos, septicemia o hipovolemia (cuando la presión
arterial media es superior a 70 mmHg y la presión arterial
pulmonar oclusiva es de 18 mmHg o mayor) y además existe una
respuesta inadecuada a la terapia de líquidos.
B) Gasto cardíaco bajo secundario a ventilación mecánica y
presión de llenado ventricular elevada.
Dobuject® es útil en la prueba de esfuerzo cardiaco como
alternativa de la prueba con ejercicio en pacientes en quienes
la rutina de ejercicio no puede ser desarrollada de manera
satisfactoria y cuando el ejercicio físico no es factible durante el
procedimiento de diagnóstico.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La dobutamina posee un efecto inotrópico de acción directa.
La dobutamina no estimula el corazón indirectamente mediante
la liberación de norepinefrina endógena, sino que actúa
principalmente sobre los receptores beta-1-adrenérgicos,
teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa.
Estimula directamente los receptores beta-1 del corazón,
causando aumento en la contractilidad del miocardio y del
volumen de eyección, dando lugar a un incremento en el gasto
cardíaco. Por lo general, aumentan la circulación coronaria y el
consumo de oxígeno del miocardio al aumentar la contractilidad
miocárdica. La resistencia vascular sistémica generalmente
disminuye (reducción postcarga); sin embargo, la presión arterial
sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o
incrementarse debido al aumento del gasto cardíaco.
La dobutamina reduce la elevada presión de llenado ventricular
(reducción precarga) y facilita la conducción en el nódulo
auriculo-ventricular. A la dosis recomendada generalmente no
aumenta la frecuencia cardíaca, no obstante, a dosis altas tiene
un efecto cronotrópico. La dobutamina se metaboliza en hígado a
compuestos inactivos. Tiene una vida media de aproximadamente
2 minutos. Su acción inicia uno o dos minutos después y su
duración es de unos cuantos minutos. Debido a esto, es que la
infusión debe ser constante para mantener su efecto. La excreción
se realiza principalmente por vía renal en forma de metabolitos.
CONTRAINDICACIONES:
El empleo de dobutamina se contraindica en los pacientes
con antecedentes de hipersensibilidad a este medicamento.
Igualmente se contraindica en los pacientes con estenosis
subaórtica hipertrófica idiopática y en el feocromocitoma.
PRECAUCIONES GENERALES:
Antes de iniciar la administración de Dobutamina, es necesario
corregir la hipovolemia preexistente. Durante el tratamiento se
debe monitorear continuamente la presión arterial y siempre que
sea posible la presión de llenado ventricular y el gasto cardíaco
Vigilar siempre que sea posible la presión arterial pulmonar
en cuña durante la infusión. La dobutamina como cualquier
catecolamina puede precipitar angina de pecho en pacientes con
enfermedad coronaria y por lo tanto debe ser administrada con
precaución. La dobutamina debe administrarse con precaución
en pacientes con infarto agudo al miocardio y se debe evitar
un efecto inotrópico excesivo y un aumento en la frecuencia
cardiaca, estos efectos pueden incrementar el consumo de