Vademecum Pisa.pdf

establezca de manera similar al trabajo de parto normal.
Así, la dosis deberá aumentarse gradualmente de 1 a 2 mU/
minuto hasta que el patrón de la contracción se establezca de
manera similar al trabajo de parto normal.
* Control de la hemorragia uterina postparto:
1. Infusión intravenosa por goteo.- Para controlar el sangrado
postparto, deberá agregarse de 10 a 40 unidades de oxitocina a
1,000 ml de solución fisiológica y administrarla a la velocidad
necesaria para controlar la atonía uterina.
2. Administración Intramuscular.- Pueden administrarse de 5
a 10 U.I. de oxitocina 1-2 minutos después del alumbramiento
(una vez que ha salido la placenta).
* Tratamiento del aborto inevitable o incompleto:
Se recomienda mezclar en 500 ml de solución salina o
glucosada al 5% 10 U de oxitocina y administrar a una velocidad
de 20 a 40 gotas por minuto.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN E
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosificación se presenta en forma de contracciones
uterinas hipertónicas y hasta tetánicas con las consecuencias que
esto implica sobre el producto como hipoxia y alteraciones de la
frecuencia cardíaca fetal y sufrimiento fetal agudo, en la madre
pudiera ocurrir ruptura uterina. No existe antídoto específico. El
manejo consiste en interrumpir de inmediato la administración
de oxitocina en forma inmediata, administrar oxigeno, colocar a
la madre en posición de decúbito lateral izquierdo y el uso de
uteroinhibidores como los agentes beta adrenérgicos. Además
cuando se administran dosis altas por períodos prolongados
de tiempo, se puede presentar intoxicación acuosa por el efecto
antidiurético inherente a esa hormona.
PRESENTACIONES:
Caja con 5 ampolletas de 1 ml (5 UI) de oxitocina.
Caja con 50 ampolletas de 1 ml (5 UI) de oxitocina.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los
niños. Su venta requiere receta médica. Si no se administra todo
el producto deséchese el sobrante. No se use si la solución no es
transparente, sí contiene partículas en suspensión o sedimentos.
No se administre durante el embarazo. ® Marca Registrada
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 081M88 SSA
IPP-A: HEAR-310005/RM 2002
PAnAzeclox ®
CLONAZEPAM
Solución Oral
FÓRMULA: Cada ml contienen:
Clonazepam 2.5 mg
Vehículo cbp 1 ml
Cada ml equivale a 25 gotas.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
El Clonazepam está indicado como anticonvulsivante y ansiolítico,
en estados de ansiedad, ataques de pánico con o sin agorafobia,
fobias, y en trastornos obsesivo compulsivos. Clonazepam se
utiliza como tratamiento en los casos de ausencias típicas (petit mal)
Vademécum
ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut) en convulsiones
atónicas, convulsiones mioclónicas. Clonazepam está indicado
como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles
(síndrome de West). Clonazepam esta indicado como terapia de
adición en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas
(gran mal), convulsiones complejas, convulsiones tonicoclónicas
generalizadas y en caso de convulsiones parciales simples.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Clonazepam presenta todos los efectos farmacológicos
característicos de las benzodiacepinas: ansiolítico, sedante,
miorrelajante y anticonvulsivo. De la misma forma que sucede
con las demás benzodiacepinas, se cree que tales efectos
se deben fundamentalmente a la inhibición post sináptica
mediada por el GABA; estudios realizados en animales ponen
de manifiesto, además el efecto de Clonazepam sobre las
serotoninas. De acuerdo con datos obtenidos en animales y en
los estudios electroencefalográficos (EEG) realizados en el ser
humano, Clonazepam disminuye rápidamente muchos tipos de
actividad paroxismal, incluyendo descargas de puntas y ondas en
las crisis de ausencias típicas (petit mal), ondas y puntas lentas,
ondas y puntas generalizadas, puntas de localización temporal,
así como puntas irregulares. Clonazepam suele suprimir las
alteraciones EEG generalizadas en forma más constante que las
focales.
Absorción: el Clonazepam se absorbe de forma rápida y completa
después de su administración por vía oral, las concentraciones
plasmáticas máximas se alcanzan por lo regular entre la primera y
cuarta hora siguiente a la dosis oral. La biodisponibilidad por vía
oral es de un 90% aproximadamente. A una dosis diaria de 6 mg
dividida en 3 dosis las concentraciones plasmáticas en estado
estable son de 25-75 ng/ml. Las concentraciones plasmáticas
en estado estacionario tras dosis repetidas pueden ser de 4 (tras
una dosis diaria) a 8 veces (tras 3 dosis al día) mayores a las
que se observan después de una dosis única. La distribución del
volumen promedio del Colonazepam se estima cercano a 3 l/kg.
La unión a proteínas plasmáticas del Clonazepam es de 85%. El
Clonazepam cruza la barrera placentaria, y se ha detectado su
presencia en la leche materna. La transformación metabólica de
Clonazepam se produce por hidroxilación oxidativa y reducción
del grupo 7-nitro, con formación de compuestos 7-amino o
7-acetilamino, que pueden conjugarse para formar nuevos
metabolitos. El principal metabolito es 7-amino-clonazepam,
con escasa actividad anticonvulsivante. Se han identificado,
además, otros cuatro metabolitos, pero en menor proporción.
Clonazepam se elimina por la orina en un plazo de 4 a 7 días, el
50 a 70% de la radiactividad total de una dosis oral marcado y por
las heces, entre un 10 a 30% casi exclusivamente en forma de
metabolitos libres o conjugados. Menos del 0,5% se recupera en
la orina en forma de Clonazepam inalterado. La farmacocinética
del Clonazepam en situaciones clínicas especiales: Basados
en criterios cinéticos, no se requiere de un ajuste de dosis en
pacientes con insuficiencia renal. La vida media de eliminación
en nenonatos está dentro del rango reportado para adultos.
CONTRAINDICACIONES:
El Clonazepam no debe ser utilizado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática
significativa ni, en caso de insuficiencia respiratoria severa.
Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto
bajo el tratamiento adecuado, pero se encuentra contraindicado
en el caso de glaucoma agudo de ángulo estrecho.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se debe tener mucho cuidado al utilizar Clonazepam en
pacientes con ataxia cerebelar o espinal, en caso de intoxicación
aguda bajo efecto de drogas y/o alcohol, en pacientes con daño
hepático grave como en el caso de pacientes que presenten
cirrosis hepática. El Clonazepam deberá utilizarse con extrema
precaución en pacientes que presenten una historia previa de
abuso de alcohol y/o drogas.
El Clonazepam puede causar aumento en la salivación y
producción de secreciones bronquiales en lactantes y niños
pequeños por lo que debe tenerse especial atención en el