Vademecum Pisa.pdf

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
RHEOMACRODEX ® debe ser aplicado por venoclisis.
La dosis deberá calcularse individualmente, dependiendo del
curso clínico. La velocidad de infusión deberá ser lenta siempre
que exista el riesgo de sobrecarga circulatoria.
*Disminución de la circulación capilar en el choque
hipovolémico: Inicialmente se recomiendan (500 a 1,000 ml)
10 a 20 ml/kg de peso corporal. En seguida, durante el mismo
período de 24 horas, se aplican (500 ml) 10 ml/kg de peso
corporal. Este último volumen puede ser repetido cada 24 horas,
un máximo de 5 veces.
* Alteraciones de la circulación arterial o venosa:
Iniciar con 10 a 20 ml/kg de peso corporal (500 a 1,000 ml).
Al segundo día y en días alternos 500 ml por un máximo de 2
semanas.
* Profilaxis del tromboembolismo postoperatorio y
postraumático:
De 10 a 20 ml/kg de peso corporal (500 a 1,000 ml). El
tratamiento puede ser complementado con una dosis adicional
de 500 ml durante 4 a 6 horas al día siguiente.
* En cirugía vascular y cirugía plástica:
Aproximadamente 10 ml/kg de peso corporal (500 ml) durante
la cirugía. En el postoperatorio se aplican 500 ml adicionales.
Después al día siguiente y luego en días alternos 500 ml durante
un máximo de dos semanas.
* En cirugías vasculares a corazón abierto:
10 a 20 ml/kg de peso corporal de RHEOMACRODEX ® es
agregado al líquido de perfusión. La concentración del dextrán
no deberá de exceder del 3% en el líquido de perfusión. La dosis
para el postoperatorio es la misma que se señala en “disminución
de la circulación capilar” es conveniente no sobrepasar el límite
de 1.5 gramos de dextrán/kg/día.
SOBREDOSIS:
Si se siguen las dosis y precauciones recomendadas,
normalmente no se presenta sobredosis. Sin embargo, algunos
pacientes con función cardíaca lábil no pueden compensar el
volumen sanguíneo circulante mediante un aumento del gasto
cardíaco y se puede desarrollar edema. Si la sobreexpansión
es diagnosticada en forma temprana, basta con suspender la
administración del dextrán, dado que los niveles plasmáticos de
dextrán declinan rápidamente.
PRESENTACIÓN:
Frasco con 500 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco. No se congele.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
No se use la solución si no está transparente, si contiene
partículas en suspensión o sedimentos, o si el cierre ha sido
violado. Si no se administra todo el producto, deséchese el
sobrante. Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance
de los niños. Literatura exclusiva para médicos.
Bajo Licencia de:
Pharmacia AB, Suecia.
Reg. No. 59889 y 59890 SSA
IPP-A: HEA-20891/96
roloD ®
OXICODONA
Cápsulas
FÓRMULA: Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de oxicodona 5 mg
Excipiente cbp 1 cápsula
Vademécum
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: “Analgésico Narcótico”
Indicada para el alivio de dolor moderado a severo que no cede
con los analgésicos comunes.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La oxicodona es un agonista opioide puro cuya principal
acción terapéutica es la analgesia. Otros efectos terapéuticos
de la oxicodona incluyen la ansiolisis, euforia y sensación de
relajación. Como todos los opioides agonistas puros no tiene
efecto techo para la analgesia como se observa con los agonistas
parciales o los analgésicos no opioides. El mecanismo exacto de
acción no es completamente conocido, aunque se cree que actúa
inhibiendo selectivamente la liberación de neurotransmisores de
las terminaciones nerviosas aferentes que conducen estímulos
dolorosos. Además, la oxicodona es un agonista de los receptores
de opioides Mu y en menor medida de los Kappa.
Los receptores Mu se encuentran ampliamente distribuidos a lo
largo del sistema nervioso central (SNC), principalmente en el
sistema límbico, tálamo, hipocampo y cerebro medio, así como
en las láminas I, II, IV y V del asta dorsal en la médula espinal. Los
receptores Kappa se localizan predominantemente en la médula
y en la corteza cerebral.
La oxicodona se absorbe adecuadamente a través del tracto
gastrointestinal cuando se administra por vía oral, alcanzando su
concentración plasmática máxima en una hora aproximadamente.
La vida media de la oxicodona es de 2 a 4 horas y la duración
de su efecto analgésico es de 3 a 4 horas en promedio. Se
metaboliza a nivel hepático siendo su principal metabolito la
noroxicodona a través de las isoenzimas de la familia CYP3A
del citocromo P450 y, en menor grado, a oximorfona a través
de la CYP2D6. Ambos metabolitos sufren glucuronidación y se
excretan junto con el fármaco inalterado por la orina.
CONTRAINDICACIONES:
La oxicodona está contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad a ésta, en pacientes con depresión respiratoria,
enfermedad hepática aguda, íleo paralítico, en pacientes con
asma bronquial severa o aguda.
Además, se contraindica en traumatismo craneal o hipertensión
intracraneal, estados convulsivos, intoxicación aguda por alcohol
o delirium tremens.
La oxicodona se contraindica en pacientes con insuficiencia
hepática o renal grave.
PRECAUCIONES GENERALES:
La oxicodona debe ser administrada con gran precaución
en pacientes debilitados y en edad avanzada así como en
aquellos que padecen de condiciones acompañadas de hipoxia
e hipercapnia cuando incluso las dosis terapéuticas moderadas
puede disminuir la ventilación pulmonar y dar origen a depresión
respiratoria.
La oxicodona debe utilizarse con precaución en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica a cor-pulmonale, y
en pacientes que presentan una disminución substancial de la
reserva respiratoria, hipoxia, hipercapnia o depresión respiratoria
pre-existente.
La aparición de íleo paralítico durante el uso de oxicodona
requiere la suspensión de este analgésico. La oxicodona
puede causar dependencia psíquica y física. También puede
desarrollarse tolerancia. Los pacientes con antecedentes de
epilepsia pueden presentar cuadros de actividad convulsiva con
el uso de oxicodona. La administración de oxicodona puede
dar por resultado una hipertonicidad de la musculatura lisa y
en consecuencia puede provocar cólico biliar, dificultad para
la micción y una posible retención urinaria que requiera ser
drenada mediante sonda vesical. Los pacientes que cursan con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica o con crisis asmáticas
pueden llegar a presentar insuficiencia respiratoria aguda con el
uso de oxicodona.