Vademecum Pisa.pdf

o la fertilidad de los productos. La glimepirida se excreta en la
leche materna. En ratas amamantadas que recibieron altas dosis,
causó hipoglucemia.
Las malformaciones (oculares, fisuras y anomalías óseas) se
presentaron en ratas y conejos, y únicamente en los conejos
se incrementó el número de abortos y muertes intrauterinas.
Todos los efectos toxicológicos sobre la reproducción se deben
probablemente a los efectos farmacodinámicos de las dosis
excesivas y no son específicos del fármaco.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
La dosis de glimepirida debe regularse de acuerdo al nivel de
glucosa deseado. Esta debe ser la mínima suficiente para lograr
un adecuado control del metabolismo. Si se suspende una dosis,
no debe corregirse ingiriendo posteriormente una dosis mayor, el
olvido de las tomas o los cambios de horario deben ser aclaradas
previamente por el médico.
Dosis inicial: la dosis inicial es de 1 mg una vez al día, en caso
necesario, la dosis diaria puede incrementarse, se recomienda
que el incremento se base en el seguimiento de las cifras de
glucemia y que la dosis se incremente gradualmente, por
ejemplo a intervalos de una a dos semanas y de acuerdo a
las siguientes pautas: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 (-8mg) de
glimepirida una vez al día.
Intervalo de dosis en los pacientes con diabetes bien controlada:
La dosis diaria habitual en pacientes con diabetes bien controlada
es de 1 a 4mg de glimepirida. Dosis de más de 6 mg diarios solo
son efectivas en un número mínimo de pacientes.
Distribución de la dosis: Esta debe ser diseñada por el médico
de acuerdo a la alimentación y actividad física del paciente, una
sola dosis de glimepirida es suficiente para lograr el control de
la glucemia. Se recomienda tomar ésta inmediatamente antes
de la primera comida fuerte del día. Es muy importante no omitir
ninguna comida, después de haber ingerido las tabletas.
Ajuste subsecuente de la dosis: El requerimiento de
glimepirida puede disminuir a medida que avance el tratamiento
porque la mejoría en el control de la diabetes está relacionada por
sí misma con una mayor sensibilidad a la insulina, por lo que para
evitar hipoglucemia debe tomarse en cuenta el disminuir la dosis
o descontinuar oportunamente el tratamiento con glimepirida.
Los ajustes a la dosis deben realizarse en caso de que:
Cambie el peso del paciente. Cambie el estilo de vida. Se
encuentren otros factores que incrementen la susceptibilidad a
la hipoglucemia o a la hiperglucemia.
Duración del Tratamiento: El tratamiento con glimepirida
por lo general es de tiempo prolongado. Sustitución de otros
antidiabéticos orales por glimepirida: No existe una relación entre
la dosis exacta de glimepirida y otros antidiabéticos orales.
Cuando se sustituye glimepirida por otros antidiabéticos orales
se recomienda seguir el mismo procedimiento que el utilizado
para la dosificación inicial, comenzando con dosis diarias de 1
mg. Esto se indica aún en los casos en donde se sustituya la dosis
máxima de otro antidiabético oral. Debe de tomarse en cuenta la
potencia y la duración del efecto del fármaco anterior. Puede ser
necesario interrumpir el medicamento con la finalidad de evitar
los efectos que pueden ocasionar riesgo de hipoglucemia.
Uso con Insulina: El uso concomitante con insulina puede
iniciarse en los pacientes que no se controlan adecuadamente
con la dosis máxima de glimepirida. El tratamiento de insulina
debe iniciarse con dosis bajas e incrementar de acuerdo al
nivel de glucosa deseado, mientras se mantiene la dosis
de glimepirida. La terapia combinada debe realizarse bajo
supervisión médica estricta.
Uso con Metformina: En pacientes que no han sido controlados
adecuadamente con dosis máximas de glimepirida o metformina,
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puede iniciarse la terapia combinada con ambos agentes
antidiabéticos orales.
En un inició deben administrarse dosis bajas e irse aumentando
de acuerdo al nivel metabólico óptimo hasta la dosis diaria
máxima. La terapia combinada debe iniciarse bajo la más estrecha
supervisión médica. Administración: Las tabletas de glimepirida
deben ser tragadas sin masticar, con abundante agua.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Tanto la sobredosis como el tratamiento prolongado con dosis
muy altas de glimepirida pueden causar hipoglucemia severa,
la cuál puede poner en peligro la vida del paciente. Tratamiento:
en caso de sobredosis de glimepirida consultar de inmediato a
su médico.
Se debe de administrar azúcar o glucosa y se debe vigilar hasta
que el paciente se encuentre fuera de peligro, es importante
mencionar que la hipoglucemia puede recurrir después de la
recuperación inicial.
Puede ser necesaria la hospitalización como medida preventiva,
principalmente en aquellos casos en que la sobredosis haya
sido significativa y exista pérdida de la conciencia ó algún otro
trastorno neurológico grave, está indicada la administración
intravenosa de solución glucosada concentrada ej: En adultos
iniciar con 40ml de sol, al 20%. Una alternativa que puede
considerarse para los adultos principalmente cuando se trata la
hipoglucemia debida a la ingestión accidental de glimepirida en
niños y jóvenes es la administración de glucagón. Ej en dosis
de 0.5 a 1 mg I.V., S.C. o I.M. Los pacientes con sobredosis en
los cuales existe riesgo de muerte, es necesario efectuar lavado
gástrico y administrar carbón activado.
Una vez que se ha completado el reemplazo agudo de glucosa
es necesario administrar por vía intravenosa una infusión de
glucosa en concentraciones más bajas, para asegurar que no van
a presentarse recurrencias de la hipoglucemia. La concentración
de glucosa en sangre debe determinarse por lo menos durante
24 horas.
PRESENTACIÓN:
Caja con 15 tabletas de 2 mg y 4 mg.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los
niños. No se use en el embarazo, ni en la lactancia.
Literatura exclusiva para médicos
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México
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