Vademecum Pisa.pdf

tacrolimus deberá retardarse aproximadamente 48 horas.
Conversión de régimen: el tacrolimus y la ciclosporina no deben
ser administrados simultáneamente y deberán separarse al menos
24 horas y deberán estar basados en los niveles sanguíneos de
los medicamentos.
Monitoreo de las concentraciones sanguíneas: las
determinaciones de los niveles de tacrolimus en conjunto con
otros parámetros clínicos y de laboratorio resultan esenciales para
el manejo adecuado del paciente para evaluar las condiciones de
rechazo, toxicidad y requerimientos de modificaciones.
El monitoreo de los niveles sanguíneos de tacrolimus no
substituye el monitoreo de la función renal y/o hepática ni la
biopsia de tejidos. Son dos los métodos empleados para la
valoración del tacrolimus, el MEIA y el ELISA. Ambos métodos
tienen el mismo anticuerpo monoclonal para el tacrolimus.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Se cuenta con una experiencia limitada de casos de sobredosis
por tacrolimus. Se han llegado a reportar casos de hasta 30 veces
la dosis recomendada. Casi todos los casos han transcurrido
asintomáticos y todos los pacientes se han recuperado sin
secuelas. Solo un caso se reportó con urticaria y letargia.
Tomando en cuenta que el tacrolimus tiene una baja solubilidad
en agua y que presenta una amplia unión a los eritrocitos y a
las proteínas del plasma, se considera que no es dializable; no
se cuenta con experiencia sobre la utilidad de la hemoperfusión
con carbón. El carbón activado ha llegado a ser utilizado, no
obstante no se tiene experiencia suficiente como para garantizar
su utilidad. En los casos de sobredosis se deberán dar medidas
de apoyo y tratamiento específico de acuerdo a los síntomas.
PRESENTACIÓNES:
Caja con 50 cápsulas de 1mg o de 5 mg de tacrolimus.
Caja con 100 cápsulas de 1mg o de 5mg de tacrolimus.
RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C en lugar
seco, protéjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los
niños. Su venta requiere receta médica. Prescripción solo por
médicos expertos en el manejo de pacientes con transplante de
órganos. ® Marca registrada.
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México
Reg. No. 091M2005 SSA
IPP-A: FEAR 04360201020/R2004
fucerox ®
CEFUROXIMA
Solución inyectable
FÓRMULA:Hecha la mezcla el frasco ámpula contiene:
Cefuroxima sódica equivalente a 750 mg de cefuroxima
Agua inyectable 5 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
La Cefuroxima es una cefalosporina de segunda generación
resistente a la mayoría de las betalactamasas y muy activa contra
un gran número de bacterias gram negativas y gram positivas.
Vademécum
Así, se indica para el tratamiento de las infecciones causadas
por gérmenes sensibles a la cefuroxima y para la profilaxis
quirúrgica. Cefuroxima puede ser usada como antibiótico único
o en combinación con un antibiótico aminoglucósido o bien con
un medicamento contra bacterias anaerobias. La cefuroxima está
indicada en las infecciones: de vías respiratorias, altas y bajas,
otorrinolaringológicas, de vías urinarias, piel y tejidos blandos,
huesos y articulaciones, obstétricas y ginecológicas, gonorrea,
septicemia y meningitis. Las bacterias que más frecuentemente
son susceptibles a la acción de la cefuroxima sódica son:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, S. pyogenes,
S. Pneumoniae, S. viridans, Streptococcus grupo B, Clostridium
spp, E. coli, Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Providencia spp,
Proteus rettgeri, H. influenzae, H. parainfluenzae, Branhamella
catarralis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Salmonella spp,
Bordetella pertussis. También resulta eficaz contra los siguientes
anaerobios: Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides,
Fusobacterium y propionibacterium spp.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La cefuroxima sódica tiene una acción bactericida. Inhibe el
septum bacteriano y la síntesis de la pared celular mediante
acetilación de las enzimas transpeptidasas que se unen a la
membrana. Esto evita el entrecruzamiento de las cadenas de
peptidoglicano el cuál es necesario para que la pared celular
bacteriana conserve su fuerza y rigidez. Después de una
inyección de 750 mg por vía intramuscular, la cefuroxima sódica
alcanza una concentración pico de aproximadamente 27 mcg/
mL a los 45 minutos, con cantidades cuantificables hasta por
8 horas. Cerca del 50% de la cefuroxima se une a las proteínas
plasmáticas y la vida media en plasma es de aproximadamente
70 minutos. Sin embargo, ésta se prolonga en pacientes con
insuficiencia renal y en los recién nacidos. La cefuroxima se
distribuye prácticamente en todo el cuerpo incluyendo el líquido
pleural, esputo, líquido sinovial y humor acuoso. No obstante
alcanza concentraciones terpéuticas en el LCR solo cuando las
meninges están inflamadas. Se ha demostrado que atraviesa la
barrera placentaria y se ha llegado a detectar en la leche materna.
La cefuroxima es excretada prácticamente sin cambios mediante
filtración glomerular y secreción tubular renal por lo que se
alcanza una alta concentración en orina. Así, la mayor parte de
una dosis de cefuroxima se excreta a través de la orina en las
siguientes 6 horas. También pequeñas cantidades son excretadas
a través de la bilis. El probenecid compite con la cefuroxima para
la excreción renal por lo que se produce una elevación más alta
y prolongada en plasma del antibiótico. La hemodiálisis puede
retirar cefuroxima del plasma en forma moderada.
CONTRAINDICACIONES:
La cefuroxima sódica está contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad a las cefalosporinas.
PRECAUCIONES GENERALES:
El uso concomitante de diuréticos potentes como la furosemida
y dosis altas de cefuroxima puede producir un efecto nefrotóxico.
Los pacientes con antecedentes de alergia a los penicilínicos
pueden dar una reacción cruzada a las cefalosporinas. La
población geriátrica y pediátrica generalmente requiere de un
ajuste en la dosis de cefuroxima debido a una menor eliminación
vía renal.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados en mujeres
embarazadas con el uso de cefuroxima por lo que el uso de este
antibiótico durante este estado deberá limitarse a los casos en
que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales. La
cefuroxima se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche
materna y aunque no se han reportado problemas en humanos
resulta conveniente evitar su uso en estas condiciones.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En general las reacciones secundarias que aparecen con el uso
de cefuroxima son leves y transitorias.
Reacciones locales: Tromboflebitis con la vía intravenosa y