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Vademécum
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
La amikacina al igual que el resto de los aminoglucósidos
atraviesan la barrera placentaria y puesto que con el uso de
estreptomicina en las madres se han reportado casos de sordera
bilateral en los niños, no se recomienda el uso de amikacina
durante el embarazo ni durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas se presentan con mayor frecuencia en
pacientes que tienen una prolongada exposición, dosis mayores
a las recomendadas o bien, que cursan con insuficiencia renal
o cuando se emplean en forma concomitante medicamentos
nefrotóxicos u ototóxicos. Los síntomas más comúnmente
observados son tinnitus, vértigo, sordera parcialmente reversible
o irreversible, oliguria, azoemia, febrícula, cefalea y parestesias.
Se han reportado también bloqueo neuromuscular y parálisis de
músculos respiratorios. Asimismo, se han reportado casos de
erupción cutánea, cefalea, eosinofilia, anemia e hipotensión.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
El empleo consecutivo o concomitante de medicamentos
neurotóxicos u ototóxicos se deberá evitar para no potenciar
sus efectos tóxicos. Se ha observado nefrotoxicidad con el uso
concomitante de aminoglucósidos y cefalosporinas. El empleo
de amikacina y anestésicos o bloqueadores neuromusculares
puede intensificar el efecto de estos últimos.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO:
La amikacina puede causar alteraciones temporales en las
siguientes determinaciones: TGP, TGO, DHL, fosfatasa alcalina,
nitrógeno uréico sanguíneo, bilirrubina sérica, calcio, sodio,
potasio y magnesio séricos. El nivel sérico de creatinina también
puede elevarse.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
A la fecha no se han reportado efectos de carcinogénesis,
mutagénesis, teratogénesis, ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
La amikacina puede ser administrada por vía intramuscular o
infusión intravenosa. Se deberá vigilar, siempre que sea posible,
los niveles séricos de la amikacina.
Vía Intramuscular:
Paciente con función renal normal: 15 mg/kg/día divididos en 2
dosis iguales, durante 7 a 10 días. La dosis máxima total durante
todo el tratamiento no deberá sobrepasar de 15 g.
Paciente con alteración de la función renal: La dosis inicial puede
ser de 7.5 mg/kg, la dosis subsiguiente puede administrarse a
intervalos más prolongados o administrar una dosis menor en
horarios fijos. Para poder determinar el intervalo en horas en el
cual se deberá administrar la dosis de 7.5 mg/kg, se multiplica
la concentración de creatinina sérica por 9 y el resultado dará el
intervalo de horas a observar entre cada aplicación.
Vía Intravenosa: Cuando se selecciona esta vía de administración
se sigue la misma dosis recomendada por vía I.M., es decir 7.5
mg/kg cada 12 horas. La solución para infusión intravenosa
deberá contener la siguiente proporción de amikacina:
Amikacina: 100 mg 250 mg 500 mg
Solución: 40 ml 100 ml 200 ml
La solución podrá ser cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5%,
esta solución se deberá administrar en un período de 30 a 60
minutos.
NOTA: La amikacina no deberá mezclarse con ningún otro
medicamento, se podrán administrar otros medicamentos
únicamente por separado.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de presentarse sobredosis o reacción tóxica se encuentra
indicado el empleo de hemodiálisis o diálisis peritoneal para
retirar la amikacina de la sangre. En recién nacidos y prematuros
la exsanguineotransfusión será una alternativa importante a
considerar.
PRESENTACIONES:
Caja con un frasco ámpula con 2 ml (100 mg/2 ml y 500 mg/2
ml). Caja con una ó dos ampolletas de vidrio ó plástico con 2
ml (100 mg/2 ml, 250 mg/2 ml y 500 mg/2 ml). Caja con una
ampolleta de vidrio ó plástico con 1g/ 4 ml. Caja con una jeringa
prellenada con 4 ml (1.0 g/4 ml).
ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30º C.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los
niños. No se use en el embarazo y la lactancia. El uso de este
medicamento puede provocar alteraciones del equilibrio, sordera
y/o lesiones renales. Literatura exclusiva para médicos.
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 249M87 SSA
IPP-A: FEAR-04363101605/RM 2004
AMofilin ®
AMINOFILINA
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Aminofilina 250 mg
Vehículo cbp 10 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
AMOFILIN se indica en casos de asma bronquial (profilaxis
y tratamiento), bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, en la apnea neonatal y en la respiración de Cheyne-
Stokes.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La aminofilina libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa.
La teofilina relaja directamente los músculos lisos de los
bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares, aliviando
el broncoespasmo y aumentando las velocidades de flujo y la
capacidad vital. Se cree que esto se debe a un aumento del 3’,5’adenosina
monofosfato cíclico intracelular (AMP cíclico) tras la
inhibición de la fosfódiesterasa, que es la enzima que degrada
al AMP cíclico. Otras teorías propuestas son la inhibición de los
efectos de las prostaglandinas en el músculo liso, alteración
del ión calcio en el músculo liso, bloqueo de los receptores
de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y
leucotrienos en los mastocitos. Se cree que la teofilina actúa por
estimulación del centro respiratorio medular. Parece que aumenta
la sensibilidad del centro respiratorio al estímulo del dióxido de
carbono. Además, aumenta la diuresis, estimula el corazón, el
cerebro y el músculo esquelético, estimula el músculo liso del
tracto biliar y gastrointestinal, inhibe las contracciones uterinas
y estimula la secreción gástrica. La teofilina en adultos se une
a proteínas en alrededor de un 60 % de la dosis administrada
y en neonatos en aproximadamente un 36 %. el volumen de
distribución varía de 0.3 a 0.7 litros por Kg y la media es de
0.45 litros por Kg, tanto en niños como en adultos. La teofilina
se metaboliza en hígado a cafeína.La teofilina tiene una vida