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Vademécum
síntomas extrapiramidales, los cuales se han observado
hasta 24 horas después de su administración.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
Los medicamentos depresores del Sistema Nervioso Central
(SNC) cuando se utilizan concomitantemente con fentanilo
pueden potencializar los efectos depresores sobre el SNC. Los
inhibidores de la Monoaminooxidasa (MAO) cuando se utilizan
en combinación con fentanilo pueden incrementar el riesgo de
depresión respiratoria severa, hipertensión o hipotensión arterial
y colapso circulatorio.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Ninguna conocida hasta el momento.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios bien controlados en relación a los
efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre
la fertilidad.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
La dosis de FENODID ® debe ser individualizada para cada caso
y se debe tomar en cuenta la edad, el peso, el estado general,
uso de otros medicamentos, tipo de cirugía realizada, duración y
anestesia utilizada. La vía de administración es intravenosa lenta
o intramuscular. En anestesia general.
Para cirugía menor: 2 mcg por kg de peso por vía intravenosa.
Para cirugía mayor: Dosis moderadas, 2 a 20 mcg por kg de
peso por vía intravenosa. Dosis altas, 20 a 50 mcg por kg de
peso por vía intravenosa para procedimientos quirúrgicos en
que se requiera una anestesia prolongada y una modificación de
la respuesta al estrés como en cirugía de corazón abierto, en
cirugías ortopédicas y neurológicas.
En anestesia local y regional.
De 0.7 a 1.4 mcg por kg de peso por vía intravenosa.
Como agente anestésico primario en Cirugía Mayor.
De 50 a 100 mcg por kg de peso por vía intravenosa acompañado
de oxígeno al 100% u oxígeno combinado con óxido nitroso y
un relajante muscular. Por lo regular estas técnicas proporcionan
una anestesia adecuada sin la necesidad de utilizar otros
agentes anestésicos. A fin de proporcionar un efecto inmediato
y sostenido se recomienda utilizar FENODID ® mediante infusión
intravenosa continua.
En algunos pacientes se pueden requerir dosis de hasta 150 mcg
para alcanzar los efectos anestésicos deseados.
Como premedicación anestésica.
De 0.7 a 1.4 mcg por kg de peso por vía intramuscular, 3 a 6
minutos previos a la cirugía.
Durante el período de recuperación postquirúrgica.
De 0.7 a 1.4 mcg por kg de peso por vía intramuscular. Se puede
repetir la dosis una o dos horas después, en caso de considerarse
necesario.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN Ó
INGESTA ACCIDENTAL:
Las manifestaciones clínicas de sobredosis por fentanilo se
caracterizan por una acentuación de las acciones farmacológicas
del fentanilo. El efecto más importante por su gravedad es la
depresión respiratoria, aunque también se puede presentar
hipotensión, bradicardia y rigidez muscular. El manejo de la
depresión respiratoria incluye medidas de soporte y el uso de
un antagonista de opioides. Si la depresión respiratoria ocurre
durante el procedimiento quirúrgico se debe de mantener una
vía aérea permeable mediante tubo endotraqueal para mantener
una ventilación controlada o asistida. Si después del evento
quirúrgico persiste la depresión respiratoria se podría requerir
el uso prolongado de ventilación mecánica. En estos casos se
recomienda utilizar antagonistas de opioides como naloxona o
nalmefene. Se recomienda utilizar dosis de 0.5 mcg por kg de
peso de naloxona, tomando siempre en cuenta que la depresión
respiratoria puede exceder la duración del efecto de la dosis única
del antagonista lo que obliga a realizar un monitoreo continuo
pudiendo administrar dosis adicionales si es necesario.
Cuando ocurre hipotensión se recomienda el uso de soluciones
parenterales endovenosas para mejorar la volemia, si se
requiere se deben utilizar agentes vasopresores y la naloxona
solo se debe de utilizar durante el período postoperatorio. Si
ocurre bradicardia se puede utilizar atropina. Para la rigidez
muscular se debe de dar apoyo respiratorio mediante ventilación
controlada o asistida en combinación de un agente bloqueador
neuromuscular. La naloxona debe ser utilizada solo en casos de
extrema urgencia. Otro medicamento utilizado para revertir los
efectos del fentanilo es el nalmefene que es un antagonista de
opioides con propiedades similares a la naloxona, teniendo como
característica principal una duración de acción mas prolongada.
Se han utilizado dosis de 0.5 a 1 mg por vía intravenosa para
revertir la depresión respiratoria producida por fentanilo y
generalmente se logra en 2 a 5 minutos.
PRESENTACIÓNES:
Caja con 1 ó 6 ampolletas de 5 ó 10 ml.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C. Protéjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los
niños. No se use en el embarazo y lactancia. Si no se administra
todo el producto deséchese el sobrante.
No se administre si la solución no es transparente, si contiene
partículas en suspensión o sedimentos. Su venta requiere
receta médica o permiso especial para estupefacientes. Léase
instructivo anexo. MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
® Marca Registrada
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México
Reg. No. 580M98 SSA I
IPP-A: GEAR-07330022780018/RM2007
ferroin ®
HIERRO DEXTRAN
Solución Inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Hierro-Dextrán equivalente a 100 mg
de hierro
Vehículo cbp 2 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
FERROIN ® está indicado en la anemia ferropénica de moderada
a severa en pacientes en que no puede administrarse el hierro
por vía oral.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
El hierro es esencial para la formación de hemoglobina y por
lo tanto indispensable para la eritropoyesis. También, el hierro
es requerido para la producción de mioglobina y además, sirve
como cofactor de varias enzimas. El hierro-dextrán se absorbe
desde el sitio de inyección y es transportado por los capilares
y por el sistema linfático. Es eliminado del plasma a través de
células del sistema retículo endotelial y se disocia en hierro y en
dextrán. El hierro una vez libre se une a subunidades protéicas