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Vademécum
Solución Dx-Kel®
GLUCOSA Y CLORURO DE POTASIO
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada 100 ml contienen:
Glucosa monohidratada equivalente a 5 g 5 g
de glucosa anhidra
Cloruro de potasio 150 mg 300 mg
Agua inyectable cbp 100 ml 100 ml
Miliequivalentes por litro:
Potasio 20 40
Cloruro 20 40
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Esta solución se indica en pacientes que requieren de la
administración de agua y cloruro de potasio con un aporte
mínimo de calorías. Esta solución proporciona agua, glucosa,
potasio y cloruro.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA :
Esta solución al ser administrada por vía intravenosa proporciona
una fuente de agua, carbohidratos y cloruro de potasio. La solución
aporta glucosa capaz de modificar los niveles de glicemia y por
lo tanto proporciona calorías. La glucosa puede ayudar en la
disminución de la depleción de glucógeno hepático y ejerce una
acción ahorradora de proteínas. La glucosa disminuye la cetosis
si se proporciona en cantidades suficientes. La glucosa cuando
se aplica por vía parenteral mediante oxidación produce dióxido
de carbono y agua. Las soluciones que contienen cloruro de
potasio particularmente están destinadas a proporcionar potasio
(K + ). El potasio es el catión principal de las células corporales
(150 mEq/L del líquido intracelular). Este se encuentra en una
baja concentración en el plasma y el líquido extracelular
(3.5-5.0 mEq) en adultos sanos. El potasio cumple con un papel
importante en el balance electrolítico. Normalmente cerca del
80% - 90% de la ingesta de potasio es excretado en la orina; el
restante es eliminado en las heces fecales y una mínima parte a
través del sudor. El riñón no conserva bien el potasio puesto que
en el estado de ayuno o en pacientes con dieta libre de potasio,
las pérdidas de potasio continúan ocasionando una depleción del
mismo. Una deficiencia de potasio o de cloruro conlleva a un
déficit del otro.
El cloruro, es el principal anión extracelular, sigue estrechamente
el metabolismo del sodio y los cambios en el balance ácidobase
del cuerpo son reflejados mediante cambios en las
concentraciones de cloruro.
El agua es un constituyente esencial de todos los tejidos
corporales y representa aproximadamente el 70% del total del
peso corporal. Un adulto normal requiere diariamente de 2 a 3 L
(1.0 a 1.5 L para pérdidas insensibles de agua y otro tanto para
producción de sudor y de orina). El balance de agua es mantenido
mediante varios mecanismos regulatorios. La distribución del
agua depende principalmente de la concentración de electrolitos
en los compartimientos corporales y el sodio (Na+) desempeña
un papel importante en el mantenimiento del equilibrio
fisiológico.
CONTRAINDICACIONES:
Las soluciones que contienen cloruro de potasio están
contraindicadas en las situaciones clínicas en que se curse con
elevación del potasio sérico.
PRECAUCIONES GENERALES:
Las soluciones que contienen iones de potasio deberán ser
usadas con precaución especial en pacientes con insuficiencia
renal severa y en condiciones en las que puedan cursar con
retención de potasio. Para evitar la intoxicación por potasio,
no aplique la solución de manera rápida. En pacientes con
insuficiencia renal o insuficiencia suprarrenal, la administración
de cloruro de potasio puede causar intoxicación por potasio.
La administración intravenosa de estas soluciones puede causar
sobrecarga de líquidos o solutos que ocasionen dilución de los
electrolitos séricos, sobrehidratación, estados congestivos o
edema pulmonar.
El riesgo de estados dilucionales es inversamente proporcional
a la concentración de electrolitos de las soluciones parenterales
administradas. El riesgo de sobrecarga de solutos que causan
los estados congestivos con edema periférico y pulmonar es
directamente proporcional a las concentraciones de electrolitos
de estas soluciones.
La evaluación clínica y las determinaciones periódicas de
laboratorio son necesarias para monitorear los cambios en el
balance de líquidos, las concentraciones de electrolitos y el
equilibrio ácido-base durante la terapia parenteral prolongada.
Deberá tenerse precaución en aquellos pacientes que estén
recibiendo terapia con corticoesteroides o corticotropina de
manera simultánea con esta solución.
La terapia sustitutiva de potasio deberá estar guiada
principalmente por electrocardiogramas seriados. Los niveles
plasmáticos de potasio no necesariamente son indicadores de
los niveles tisulares de potasio. Las concentraciones altas de
potasio plasmático pueden causar depresión del miocardio,
arritmias, paro cardiaco y la muerte. Deberá tenerse cautela
para asegurarse que el catéter o aguja está bien colocado en
la luz de la vena y que no se presenta extravasación. Debido a
que esta solución contiene glucosa deberá tenerse precaución
en pacientes con diabetes mellitus subclínica o conocida. No
deberá administrarse simultáneamente con sangre en el mismo
equipo de infusión debido a la posibilidad de pseudoaglutinación
o hemólisis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA :
No se han realizado estudios con esta solución durante el
embarazo y la lactancia. Sin embargo, deberán extremarse las
precauciones en estos estados y utilizar la solución únicamente
en los casos clínicamente justificados.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS :
Las reacciones que pueden presentarse debido a la técnica de
administración de la solución son respuesta febril, infección en
el sitio de aplicación, trombosis venosa o flebitis en el sitio de
inyección, extravasación e hipervolemia.
La infusión de potasio puede ocasionalmente producir náuseas,
vómitos, dolor abdominal y diarrea. Las soluciones que contienen
potasio son esencialmente irritantes para los tejidos. Por lo tanto,
se deberá evitar al máximo la infiltración perivascular. Puede
producirse necrosis tisular y la subsecuente esfascelación si
se presenta extravasación de potasio. También se han reportado
flebitis química y venoespasmo. En caso de infiltración
perivascular, la administración de la solución deberá cesar de
inmediato. En estos casos puede practicarse una infiltración
del área afectada con clorhidrato de procaína al 1% y agregar
hialuronidasa lo cual reducirá el venoespasmo y diluirá el potasio
en los tejidos locales. Puede ser útil también la aplicación de
calor local. Si se administran grandes cantidades de iones de
cloruro puede producirse una pérdida de iones de bicarbonato lo
cual ocasionaría un efecto acidificante.
La glucosa puede ser administrada a una velocidad de 0.5 g/kg/h
sin que se produzca glucosuria. La hiperglucemia y la glucosuria
pueden ser el resultado de la velocidad de administración o de
insuficiencia metabólica. La terapia apropiada puede incluir la
infusión más lenta de la solución o aplicación de insulina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
No se han reportado interacciones medicamentosas con
esta solución. No obstante se recuerda que la insulina puede
fomentar el desplazamiento del potasio hacia el interior celular
en presencia de glucosa con la consecuente disminución de los
niveles séricos de potasio.